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关于临床路径结合PBL教学法在糖尿病中的应用

作者:计算机信息
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-16

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病。它是由胰岛素分泌和/或功能缺陷引起的高血糖症引起的,导致碳水化合物,脂肪和蛋白质代谢紊乱,最终可能导致眼,肾和心血管疾病。如全身性多系统及多器官损害。中国目前的糖尿病患病率为11.6%,约有1.139亿糖尿病患者。每年的医疗费用超过200亿元,占医疗总费用的4.38%,主要用于糖尿病并发症的治疗。为了延缓糖尿病并发症的发生,患者应领导整个疾病的治疗,因此对患者的健康教育至关重要。为探索糖尿病健康教育的新方法,医院于2013年9月开始实施临床途径健康教育模型与PBL教学法相结合,取得了良好的效果。该报告如下。

1材料与方法

1. 1一般信息

采用方便抽样方法,选取2014年1-4月在广州市某三级甲等医院住院诊断的2型糖尿病患者100例。纳入标准:符合1999年世卫组织2型糖尿病诊断标准;意识清醒,能够用文字或语言与研究者交流;知情同意;无糖尿病严重并发症(糖尿病足截肢、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌梗死,糖尿病尿毒症、糖尿病脑梗死后遗症等100例,随机分为观察组和对照组。观察组49例,男23例,女26例,平均年龄59.45(+9.08)岁,病程3.36(+1.84)岁,小学22所,文化程度:中学23所(含初中)。高中、中专)及4所大专及以上。对照组51例,男27例,女24例,平均年龄61.41(+7.30)岁,病程3.95(+2.20)岁,小学27所,中学22所,大专2所,文化程度:两组在性别、年龄、病程、文化程度等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康教育模式,观察组采用临床路径结合PBL教学方法。两组糖尿病教育内容一致。在两组中,糖尿病知识问卷在入院当天和出院当天的健康教育之前完成。在对照组:中,患者第一天入院,然后按计划分发健康教育手册(包括糖尿病饮食,运动,血糖监测等),以供患者阅读,糖尿病健康教育者被授权每周为患者进行3次糖尿病知识讲座。时间是星期一,星期二和星期四的下午1点到5点。内容包括糖尿病,糖尿病的急性和慢性并发症,饮食,运动糖控制,降糖药和自我监测血糖。研究人员确保患者在住院期间可以参加三种不同的糖尿病知识讲座,并在出院时定期进行教育。观察组:按照临床途径结合PBL教学法进行教育。临床路径内容:从第1天到第2天完成入学教育,填写《糖尿病知识问卷》;第3天至第7天用于心理护理,糖尿病基础知识,饮食,运动,胰岛素,口服降糖知识等。健康教育; II级预防教育的第8天到第10天,胰岛素注射技术的实践指南,血糖测量方法的指南,低血糖的知识和诱因以及治疗原则,健康行为干预措施等;第11天第14天,重新评估患者的糖尿病知识,并制定出院健康教育指南:时间和注意事项,胰岛素注射技术,血糖监测技术,预防低血糖症,自我管理知识指南和健康行为晋升进行了审查。研究人员收集了有关患者入院糖尿病的问卷,收集了患者的常见问题,并对其进行了总结,并完成了PBL模型-“问题库”的建立。根据问题所涉及的知识进行分类,例如自我血糖监测,饮食控制,运动控制等。将患者分为3组/组至4人/组,根据临床路径进展情况设置问题(如饮食:如何计算糖尿病患者每日总热量;糖尿病患者饮食原则;糖尿病患者如何吃水果)。分发宣讲手册的相关内容,提示患者积极阅读宣讲手册和挂图;第二天,患者一起讨论问题,鼓励患者发表意见,积极发言,并根据患者的反馈给出合理的答案和指导。病人的兴趣是建立在扩大和延伸教育内容的基础上,以提高健康教育的有效性。

1.3评估指标

使用一般状况问卷和糖尿病知识问卷。糖尿病知识问卷中有16个项目,分为五个方面:饮食知识,运动知识,足部护理知识,监测知识和并发症知识。通过“知道”或“不知道”来评估每个问题。知道意味着知道选项,得分1分,不知道意味着不知道知识,得分0分,16分。每个项目的累积分数是知识的总分数。在20位患者中进行了两次预测试。问卷的信度为0.82,Cronbach的α系数为0.85。

1.4统计方法

用SPSS13.0进行统计分析,用均值,标准差和频率描述患者的一般资料。为了使患者了解糖尿病,入院时使用两个独立的样本t检验,出院时使用两个独立的样本秩和检验,教育前后采用配对数据t检验。

2讨论

糖尿病是终生疾病。糖尿病的治疗效果并不完全取决于医生的医学水平和药物应用。对患者主观能动性的更多依赖取决于患者自身的管理。糖尿病教育通过信息传播和行为干预,帮助个人和团体掌握保健知识,树立健康态度并自愿采用健康的行为和生活方式,在糖尿病管理中发挥重要作用。=。这项研究表明,以不同的方式对两种不同类型的患者进行教育后,对糖尿病的了解水平得到了提高。然而,临床途径结合PBL教学法在糖尿病健康教育中的应用效果较好,在临床护理工作中是可行的。临床通路(CP)作为确保医疗质量,控制医疗成本和优化医疗服务流程的管理工具,已在许多国家广泛用于医院管理中。 CP用于某种疾病或手术,以时间为横轴,以理想的入院指导,诊断,检查,药物治疗,治疗,护理,饮食指导,教育,出院计划等为理想护理。开发标准化的治疗和护理流程其功能是以图表的形式提供基于时间,有序和有效的医疗计划,以控制质量和资金。这是一个跨学科的综合性整体医疗工作模式。 PBL教学法强调患者自己发现问题并分析问题,主要基于基于问题的讨论和启发式教育模型。这项研究将临床路径管理方法与PBL教学模式相结合,不仅可以确保对糖尿病进行系统和连续的健康教育,而且还可以在护士和患者之间提供一种轻松,和谐和主动的学习氛围,着重于提高患者对疾病的认识。责任。并提高患者的自我管理能力。传统的糖尿病健康教育模式无论患者的需求和当时的实际情况如何,都会灌输患者的知识,缺乏对患者健康教育效果的及时有效评估,无法在健康教育中发现问题,从而无法进行健康教育。效果不断提高。

3总结

综上所述,医院开发的临床途径结合PBL糖尿病健康教育教学方法,可以更有效地与患者沟通和实施教育,极大地增强了患者的自信心,使患者更好。掌握有关饮食,运动和血糖监测的知识,可以有效地提高患者对糖尿病的了解。

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