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48例糖尿病合并重症感染的临床护理的分析

作者:财政税收
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-08

感染是糖尿病的严重并发症,也是重要的死亡原因。糖尿病合并感染严重影响糖尿病患者的预后和预后,治疗和控制相对困难。护理是辅助治疗手段。如何运用有效的护理手段,进一步提高糖尿病合并感染患者的血糖控制水平,控制感染对减轻患者的痛苦具有重要意义。2012年12月至2013年10月,对24例糖尿病合并严重感染患者进行了循证护理。现将实施方法及效果报告如下。

1材料和方法

1。1选择2012年12月至2013年10月我院收治的48例糖尿病合并严重感染患者的一般资料作为纳入标准:1。所有患者均符合世界卫生组织(who)对2型糖尿病的诊断标准;家庭成员履行知情同意程序;感染标准参考卫生部(现卫生规划委员会)2001年《医院感染标准( 试行)》。(4)均为清醒患者,gollas评分12-15分。排除标准:恶性肿瘤、重要脏器重病、酮症酸中毒、急性脑出血昏迷。其中男性26例,女性22例,年龄32-78岁,平均58.2岁(13.5岁),糖尿病病程2-15年,平均7.4岁(3.1岁)。感染类型:呼吸道感染22例,尿路感染18例,皮肤感染5例,胆道感染3例。48例患者随机分为观察组和对照组,每组24例。两组间一般数据无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1. 2方法根据药敏试验结果,所有患者均接受敏感抗生素治疗。胰岛素对照用于根据血糖连续注入胰岛素。患者可以进食后,将给予皮下注射胰岛素和对症治疗。对照组接受常规护理,包括:血糖控制,饮食控制,药物指导和伤口护理。观察组在对照组的基础上采用了循证护理。具体的实现方法如下。

1. 2. 1设立了循证问题科,以建立循证护理小组。主要成员是护士长,护士长和护士的骨干。护士长是小组负责人,护士长是副负责人,其他护理人员是成员。会员必须有明确的循证护理理念,并且能够实践并精通循证护理。循证团队确认了循证内容,分析了糖尿病患者的感染数量,危险因素和感染类型,查阅了文献数据库,寻找预防措施,并获得了研究领域的经验证据。应用当前的理论知识和文献综述,并评估过去的类似病例和处方,以便确定最合适的治疗方案。

1. 2. 2基于证据的护理内容1提高免疫力:在加强饮食控制的同时,使用低碳水化合物含量,高不饱和脂肪酸含量和增加膳食纤维含量的肠道抑制剂。添加更多富含维生素A,C和E的食物以增强患者的抵抗力,并补充富含免疫球蛋白的食物(例如牛初乳)以防止感染。 2合理使用抗生素:在病原体不清楚之前,可以凭经验使用抗生素,并且应尽可能使用高效广谱抗生素。抗生素的给药方法是优选的静脉内给药,并且要注意抗生素对降血糖药的代谢和抗生素本身的不良反应的影响。 3感染管理:加强对患者感染控制的教育,告诉他们常见的感染类型,感染原因和对糖尿病的影响,并引起他们的关注。针对不同感染类型的患者进行有针对性的针对性专科护理。

1.3比较两组患者的血糖控制、感染控制及家属的护理满意度。感染控制:观察治疗效果、控制时间和感染死亡率。感染的治疗效果可分为显著、有效和无效三个层次。显著效果:临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查均为阴性。有效:临床症状、体征及实验室检查均有明显改善,但细菌学检查仍呈阳性。无效:临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查无明显变化。总有效率=(显著+有效)/总病例数x 100%。②血糖控制:入院时及护理后分别检测空腹血糖和2小时血糖。记录血糖达标时间、血糖控制标准fbg<、7.0 mmol/l、2小时pbg<、10 mmol/l。(3)护理满意度:采用自制问卷对两组家庭成员的护理满意度进行评价。问卷包括25个选项,每个选项有4个等级,1-4分,满分100分,>;90分满意,80-90分满意,80分不满意。满意度=(满意度+满意度)/总病例数x 100%。

1.4统计方法:采用spss17.0统计软件对数据进行分析。测量数据用平均值(+标准差)(x-+s)和t检验表示,计数数据用百分率和2检验表示。p<;0.05表明差异有统计学意义。

2个结果

2。1比较两组患者感染控制情况,显效20例,有效2例,无效2例。总有效率91.7%(22/24)。对照组显效15例,有效2例,无效7例。总有效率为70.8%(17/24)。观察组感染治疗效果优于对照组,感染控制时间短于对照组,差异有统计学意义(p<;0.05)。

2。2两组护理前血糖水平无显著性差异(P>0.05)。护理后fbg和2小时pbg下降,但观察组低于对照组。观察组血糖达标时间为(4.62+0.82)d,明显短于对照组(7.12+2.18)d,差异有统计学意义(p<;0.05)。

2.3比较两组家属的护理满意度,观察组家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<;0.05)。

3讨论

临床护理的基础是循证护理,循证护理贯穿于临床护理工作的各个环节。护理工作主要是预防患者治疗前后的不良反应和并发症,因此能够查询有关问题的文献资料,找到支持护理决策的现实依据,从而形成一个连续的过程是非常重要的。循证护理是在对病人实施护理的过程中不断发现和解决护理问题,符合以病人为中心的基本护理理念。其最终目标是以最低的成本提供最优质的服务,实现患者利益最大化的原则。

为了提高糖尿病感染患者的感染控制率,本研究采用随机对照方法为24例患者选择循证护理,确定循证问题,寻找循证支持,最后进行分析和评估。获取的数据。评估基于实施护理的最佳证据,将护理理论与实践相结合,只需一半的努力即可获得两倍的结果。在加强血糖控制的同时,重点在于提高患者的免疫力,合理使用抗生素和加强感染管理。从提高患者自身抵抗力,消除病原体和减少感染危害的角度出发,可以最大程度地提高感染治疗的效果。结果表明,观察组疗效好,血糖控制水平高,家属护理满意度高,感染控制时间短,优于对照组,说明感染的有效控制也有所改善。控制血糖水平。

综上所述,循证护理使专科护理的目的和方向更加明确,可以显着降低糖尿病和重症患者的血糖水平,提高感染的治疗效果,降低死亡率,并改善生活质量。耐心。

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