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中药方剂内治新鲜骨折的用药规律讨论

作者:初中教育
出处:www.lunrr.com
时间:2019-11-03

本文借鉴循证医学的思路和方法,在随机对照试验中总结了治疗新鲜骨折的中药处方用药,总结了治疗新鲜骨折的中药用药规则,探讨了其用法促进中药的更好应用。临床。

1材料与方法

1. 1搜索策略

电子搜索中文科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,中国生物医学数据库(CBM),PuBMED,Cochrane图书馆。中文搜索词是骨折,中药,随机,草药,而英语搜索词是骨折,中药,RCT和草药。考虑到文献的召回率,搜索没有时间限制,搜索将一直持续到2012年12月31日。根据不同数据库的特点,对自由词联合词,词类的综合检索出版物和文献语言不受限制,并且可以手动搜索相关期刊。

1. 2纳入和排除标准

1. 2. 1纳入标准

这项研究是一项随机对照试验,无论是否具体描述了随机方法,只要作者提及“随机”文献即可。治疗组不少于30只;在受试者中观察到任何年龄和性别的新鲜骨折患者。它被包括在内;治疗组干预为中药处方,中药齐全。防治措施包括安慰剂,西药治疗,物理疗法等,其他中药处方,中成药及其有效成分除外。

1. 2. 2排除标准

老骨折;受试者包括骨质疏松症患者,骨折前骨折部位有病理变化的患者,例如骨髓炎,骨结核,骨肿瘤等;受试者患有严重的全身性疾病;实验组和对照组的干预措施不合理,如中药联合西药A和另一种西药C(或A + B,C + D)。 )非平行比较研究;缺少更多文档且数据提取不完整的文档。

1.3质量评估

根据随机分配方法,随机方案隐藏,盲法,撤回或丢失随访病例及其原因,评估了临床试验的方法学质量。同时,描述了研究文献的一般特征。

1.4数据提取与分析

一位研究人员根据纳入和排除标准筛选了合格的文档,并根据事先设计和调试的数据提取表提取了数据。另一位研究人员检查了选择和提取的数据,并讨论了研究选择和数据提取过程中的不确定性。提取以下数据:作者,出版年份,文章标题,出版杂志名称,诊断标准,纳入标准,排除标准,疗效评估标准,治疗组和对照组的样本量,组间平衡比较,干预措施,控制措施,观察指标,随机分组等。不良反应,随访,停药和随访失败,综合征类型和基于证候分化的治疗等。如果包括一项研究以评估不同疗程的治疗指标对于一种药物的治疗,仅包括最后一次评估的数据。

2个结果

2.1纳入研究的基本特征

在32篇文章中,占诊断标准的10篇文章6-8、9-11、14、23、25-26占31.25%。其余22篇文章没有提及明确的诊断标准,仅出现“基于诊断标准”。占“根据临床表现结合X射线检查”的比例为68.75%。 9条第11、14、23、25、26、29、31、32条占28.13%,11条第10、11、14、15、23、25、26、29、31、32 34.38%具有明确的排除标准。 15篇文章6,8,10-12,19-20,23,25-26,28,31-32 48.68%,具有明确的疗效判断标准,自行制定的功效判断标准和来自文献9、13-18的13篇文章,21-22、29、33占40. 63%,其余4条24、27、30未报告疗效判断标准的占12.5%。 18条,8、10、12、14、18、20-24、25、26、29、30文献采用处方(加减法)处理,其余14篇文章采用自我准备(加法和减法)处理减法)。 19例辩证疗法占59.38%,仅一项研究描述了特定的综合征; 7条,10条,12条,13条,15条,20条,22条,24条,30条至31条执行中医辨证分型的占40.63%; 2条28使用2.5%的第二阶段综合症辨证; 4条6、19、21根据个人症状,辩证治疗占12.5%;其余13篇文章均未根据证卡进行辨证治疗,其中40.63%。 19份文献中有2份占不良反应的6.25%,其中每组发生不良反应的次数和发生率的记录1份;报道1例治疗组有3例不良反应,症状为腹泻,对症治疗可以继续治疗后,其余30篇未提及的不良反应占93.75%。26种描述的组间平衡占81.25%,其中19条第12-13、15-16、18-21、23、25、27、29-33条提及性别、年龄、病程、统计学比较差异无统计学意义;5条第5、9-11条仅提及,统计差异无统计学意义,具有可比性;2篇文章31条仅提及一般信息具有可比性,其余6篇未提及组间余额占18.75%。

2. 2纳入研究的方法学质量评估

全部32篇文章提到随机分组,其中5篇使用正确的随机分配方案,占总数的15.63%,其中3篇文章19、22是随机数表,1篇是随机抽样,1篇是DOll的临床。根据随机表法将病例分组。半随机化6个文章8、10、13、15、27,按入场顺序随机化,占18.75%,其余21个文章6,7,9,11,12,16 -18、20-21、24 -26、28-30、31-33文献仅显示“随机”一词,并且怀疑随机质量占总数的65.63%。所选研究均未描述随机分配的掩盖或盲法。 16篇文章7、9-11、13、18-19、21、24、28-32涉及随访,随访时间为3个月至5年。关于治疗组和对照组的文献之一。对随访进行了统计处理,其余16篇文章未提及随访。所有文件均未提及后续行动和撤回。

2. 3研究结果

32例中药复方治疗新鲜骨折的临床研究文献,病例来源清楚,中药复方记录完整,有效。因为在这项研究中未进行药物分析,所以不包括药物剂量。总共使用了61种中草药,并使用了严正华《中药学》2(人民卫生出版社)编辑的高级中医药学院的教科书来规范文献中所含药物的名称。名称;中药同名。不更换不同的加工零件;根据本书总结了药物的味道,功效和分类。统一处理后,建立数据库,并根据文件编号,作者年份,当事人名称,药品名称将excel表输入统计分析。 61例首次治疗新鲜骨折的中药,共有168种药物共668次,平均使用频率为6次。24次/种。每种药物的使用频率差异很大。超过平均使用频率的有23种频率,占21种中药总数的50%。吸毒频率为472次,占总用药频率的70.66%。

2. 3. 1使用频率超过10倍的中药表明,当归,当归,骨碎等3种口味的频率超过30倍。使用频率是8到30倍之间,并且有8种口味。依次是红牡丹,红花,earth,桃仁,乳香,天然铜,牛膝和没药。使用频率在9到20倍之间,有9种口味,其次是川xi,黄芪,地黄,生境,甘草,杜仲,三七,丹参和白鹈鹕。

2. 3. 2 107种中药的使用时间和用药类型表2显示,主要有17种治疗药,最常用的是补药(使用量237乘以27种占用药的25.23% ),其次是一种活血药物(使用次数为234次,所占用的20种药物的数量为18.69%)。

3讨论

这项研究中包括的61种处方是107种口味的17种。这些分散而复杂的处方是从药物分类,用药频率以及口味和返回方面总结出来的。通过数学统计对它们进行量化,并从概率的角度进行总结。内在规律。

3. 1药物分类和用药频率

药物在疾病治疗中的给药次数可以反映其在治疗中的作用。高频药物治疗可为筛选主要治疗药物提供依据。本研究的药物分类是补血,止血药中使用最多的药物,共47种药物471倍,占总用药频率的70.51%,表明这两种药物是构成治疗的主要药物新鲜的骨折。在治疗中起主导作用。

在单味药的使用中,使用频率超过10倍的中药占总用药频率的66.47%。在这20种草药中,当归,薯os,黄连,黄芪,地黄,甘草,杜仲和Pa药丹具有有益的功效,红花,earth,桃仁,乳香,天然铜,牛膝,没药,川xi和丹参具有止血作用,这些主要治疗药物的功效也代表了该疾病的一般药物特征。疾病综合征的药物逆转也证实了由骨折引起的损伤与血液和内脏的发病机理之间的关系。骨折会损坏骨骼,骨骼会参与血液和血液,导致血液受伤。损坏,因气滞血瘀所致;损伤肋骨内部运动和肝脏,肝脏血液中没有麸质。骨骼的损害是肾脏的内在运动,肾脏的营养本质不足以使骨骼,骨折难以愈合。此外,尽管该药物属于五个内部器官,但它具有最多的肝,肾和脾脏,这证明该疾病涉及这些器官,因此调节器官尤为重要。

3. 1. 1固定内脏的补品的特性在本文所包括的文献中,使用的补品包括四种补品,血液,气血和阴虚药。可以看出,补品总剂量的43.04%,33.33%,21.10%,2.53%是使用最多的是阳药,其次是补血药。使用最多的药物是当归,持续断续,骨头折断,黄疸,地黄,杜仲,甘草,白牡丹。 3未央药(续,断骨,杜仲)暖肝肾,具有强健肝肾的骨骼和肌肉;可以连续通血,使血液畅通,消除肿;碎骨可以止痛和止血,这是骨科的常用药。补血药是当归中最常用的补血药,具有补血,活血,止痛的功效。如果与生地黄和白牡丹一起使用,血液会更强壮。如果与黄疸病并用,则具有补气养血的作用。治疗血液不足和虚弱。补气甘草味甘,可在处方中起多种药物的作用。简而言之,在治疗这种疾病时,补品药物着重于加热肝肾,血液和气。

3. 1. 2血液激活药物的特征本研究的分析表明,血液激活药物是处方中使用的第二大类药物,其频率仅次于补品药物。牛膝还具有补充肝脏和肾脏的功能。它具有将土壤螨虫和天然铜拼接成骨头的作用。它是骨科常用药。现代药理研究证实,活血化瘀中药可以加快微循环的血流速度,增加毛细血管网的通透性,改善骨折端的局部血液循环,增加局部血容量,丰富血液循环。血液供应。循环提供了骨愈合所需的能量和营养,还提供了去除局部代谢废物和坏死组织的必要条件。因此,血瘀药物可以促进血肿的吸收和机械化,并促进骨折愈合。

3.1.3其他药物的特点在本研究中,清热药使用12种口味的64倍,占用药总频率的9.60%。与补药,活血化瘀药相比,清热药虽然使用频率较低,但排在第三位,但也表明热像是骨折的病理现象。解热药是治疗这种疾病必不可少的。尽管它们在大多数情况下仅起辅助作用,但对于改善疗效也很重要。关于处方中使用诺克斯伏米加的其他两项研究。在中药中,伏牛藤被归类为外用药和其他种类。它具有冷,苦味,有毒,溶胀和分散作用,并具有疏通侧支和减轻疼痛的作用。它被广泛应用于骨科和创伤学。现代药理研究表明,它可以促进骨折愈合。谭旭等人发现,Marcantia Powder可有效诱导骨形态发生蛋白(BMP)的合成,从而促进BMP的峰值并促进骨折愈合。陈欣认为,马其顿粉可以刺激骨骼肌,增加骨折端的压力,并引起强烈的局部静电反应。大量的负电荷吸引钙离子在本地累积。结ab迅速形成。李洪涛等。发现含有马钱子碱的粉末可以扩张微血管,改善微循环,加速胶原纤维的形成,转化为骨纤维组织,并通过膜内成骨作用促进骨折愈合。然而,由于密闭治疗剂量和中毒剂量,吸收率大于消除率,长期大范围使用马钱子碱会在短时间内引起体内过多的含量和中毒,因此临床上应使用保持谨慎,不应长期使用。

3.2药味

药物的感冒是一种药效学理论,其概括为药物作用于人体所产生的不同反应以及所获得的不同治疗效果,这与所治疗疾病的性质有关。《素问至真要大论》曰:“感冒热,感冒热”,《神农本草经序例》:“感冒热药治疗,感冒热疗”,这是中医治病的基本原则,也是中药使用四气原理。研究表明,中草药107种共42例,占总发生频率的41.18%,与骨折致血瘀证的治疗相吻合。因为血液是温暖的,所以温可以通过血液并促进血液。其次,发生性感冒32例,占总数的31.37%。这与受伤后的热中毒,引起流产或外伤性感染,火中毒等有关。处方主要是感冒药和感冒药,使用时应防止感冒引起血液停止。研究和分析表明,清热药的种类和频率明显少于滋补和活血药物。这五种口味主要是苦,甜和辛辣。苦味能量可以被通气,经典能量可以被补充,并且新陈代谢可以被分散。所使用的滋补药主要是甜,苦和辛辣的。和鑫是一致的。

3. 3种药物退回

经典基于内脏和经络理论,基于药物的功效,阐明了药物作用于人体各个部位选择性机制的机制。药物治疗应以经络为通道,通过经络的传导和传播,以使药物对疾病有效并发挥其治疗作用。该研究所的107种香精药物被进口到肝脏中达69次,在十二种经典中排名第一,其次是肾脏和脾脏。肝脏潜血,主要通气,通气机,通气理血,阴血分布有序,脏can可以滋养,五脏internal强,经济可以养活,活动自由;肾主骨,藏精,细骨髓,骨髓饱满,骨骼强健;脾脏主要的肌肉,人体的肌肉依靠脾胃来对抗血液。骨折后,受伤的骨头受损,内部运动发生在肝脏和肾脏中。血液中的血液是由气滞血瘀引起的。因此,在骨折的治疗中,促进血液循环,祛瘀,补肝肾,调节脾胃的作用不可低估。

4总结

这项研究结合了中医理论,运用现代数学统计学方法,从临床研究中整理了大量文献,重新检查并讨论了骨折的治疗计划。活血化瘀,补肝肾的治疗是中医的基本治疗方法。规律性,当归,龙骨,黄芪,黄芪,熟地黄,甘草,杜仲,Pa药丹,杜鹃花,土壤蚜虫,桃仁,乳香,天然铜,牛膝,没药,川rrh和丹参是最常用的药物实践。四种气和五种口味主要是温暖,苦,甜和辛辣,药物主要是肝,肾和脾。中药治疗新鲜骨折的总结结果与中医基础理论对骨折的认识相吻合,临床疗效已证实具有积极作用。

然而,这项研究发现,大多数已发表的临床文献缺乏标准化的诊断标准,纳入标准和排除标准。临床研究设计方法学质量不高,缺乏客观性和严谨性,这将直接影响研究结果的真实性和可靠性。建议未来的临床研究设计和实施应更加规范。应尽可能采用客观认可的标准,并严格遵循临床研究的方法论要求,以提高临床研究和文献的质量。此外,临床治疗应严格遵循中医理论的辩证法。研究发现,中药分期治疗可显着促进骨生长因子FGF-2的表达[40],转化生长因子TGF-β1,血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF mRNA,并在骨折愈合期间改善血清。碱性磷酸酶含量等,因此有必要对骨折进行分阶段的综合征鉴别。

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