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卫生部解答儿童性早熟与牛奶雌激素相关问题

作者:文学论文
出处:www.lunrr.com
时间:2020-05-11

资料来源:卫生部发布日期:2010年

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卫生部解答有关儿童性早熟的问题,牛奶雌激素

卫生部于8月16日在官方网站上发布了有关儿童性早熟和牛奶雌激素的问答,内容如下

I .关于儿童的最小青春期

出生时,下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴作为体内重要内分泌调节系统之一,虽还不像成年人那般稳定,但已基本完成建立。出生前,在母亲体内由于胎盘产生大量的雌激素,使该系统暂时被搁置。出生后,随着脐带被剪断,胎儿与母亲失去了连接的纽带,胎儿内分泌系统必须开始学会独自承担重任。离开母体后不久,尤其是未来的男子汉们,在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统的运行功能,分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时,睾丸轻度增大、有阴茎勃起,甚至可一过性地表现为颜面少许粉刺,此现象可持续到约半岁左右;与男婴相比,女婴的反应稍慢一些,但也要在几小时之内开始调试自己的生殖内分泌系统。此时,这一系统还不十分稳定,可间断地分泌雌激素。在此期间,雌二醇水平可波动于0到50pg/ml(相当于正常成年女性的雌激素水平下限)之间。部分对雌激素敏感的女婴可出现较明显的乳房发育。由于雌激素水平的波动,甚至极少数女婴还可出现类似青春少女月经的少许出血现象。这些表现一般持续时间不长并且不十分明显,但可出现在2岁之前。婴幼儿期的这种表现,极其类似于真正青春发育的过程。因此,医学上形象地把它称之为“微小青春期(minipuberty)”。 迷你青春期可以被视为几年后真正“大”青春期的迷你预演。 目前,迷你青春期的实际含义不是很清楚,其表现因人而异。 它经常被我们忽视,但它确实是一种存在于我们生命早期的生理现象。

第二,关于儿童性早熟

性早熟是一个相对的时间概念,这意味着第二性征的年龄早于同代、同种族、同性别的正常人。 正常人群的青年发展年龄随着时代的变化而变化,并有不断前进的趋势。 目前,女孩在8岁前和/或9岁前初潮有明显的第二性征,男孩在9岁前有第二性征和/或一个睾丸体积≥4毫升,被认为是性早熟。 建议进行必要的医学检查,以排除体内存在的影响健康的疾病。

3。儿童性早熟的类型

性早熟有多种分类方法。 为了指导病因的诊断和治疗,临床上根据不同的发病机制将其分为中枢性(真)性早熟和外周性(假)性早熟 中枢性性早熟与青年发展的真实过程完全相同。它有下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴的参与,能产生生殖细胞并具有生育能力。外周性早熟只有性激素引起的继发性性发育,不涉及下丘脑-垂体-性腺轴系统,不能产生精子或卵子,因此不具备生育能力。 真正性早熟的原因是复杂的,这可能是由引发青少年发育“转换”的颅内感染、创伤或肿瘤等器质性疾病引起的,但也可能是所谓的特发性中枢性性早熟,对此找不到原因。由外周性早熟引起的继发性性发育的性激素可能来自体内或体外。 分泌性激素的各种肿瘤可以在体内获得,食物或药物可以在体外获得

根据二次性发育的程度,分为完全性早熟(真性早熟)、部分性早熟(假性早熟)、单纯乳房发育、单纯阴毛性早熟等。

根据下丘脑-垂体-性腺轴是否真的被激活,它可以分为两种类型:促性腺激素依赖性(真)和促性腺激素非依赖性(假)性早熟。 长效促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于治疗。前者有效,而后者无效。

总之,各种分类方法之间可能有重叠

四、对单纯性乳房早期发育和婴儿会发生单纯性乳房早期发育

单纯性乳房早期发育是指女孩只有乳房提前发育,没有伴随其他性特征(如阴毛、腋毛)出现,也没有骨龄提前和生长加速 其中大多数发生在6个月至2岁的婴儿身上,通常是由未成年青春期引起的。

单纯性乳房早期发育也可发生在儿童期(2 ~ 8岁),其机制与婴儿期不完全相同 除下丘脑-垂体-性腺轴不稳定外,儿童单纯性乳房早期发育的发生可能与以下因素有关:长期高蛋白饮食、环境中雌激素样污染物的影响、摄入含性激素的食物以及频繁接触性相关介质 显而易见的是,简单早期乳房发育患者的下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全激活。

5。关于儿童的假性性早熟

外周性早熟也称为假性性早熟或促性腺激素非依赖性性早熟,这意味着儿童只有次级性特征的高级发育,性腺功能没有成熟(排卵或精子发生),下丘脑-垂体-性腺轴没有真正激活,但与下丘脑GnRH无关的内外性激素水平的增加有关。 性早熟的症状通常是一些基础疾病的临床表现之一,而不是一种独立的疾病。 因此,在治疗假性性早熟患者时,应切断性激素来源,而治疗中枢性性早熟的药物长效促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗无效。

假性性早熟的原因很多,无论是男孩还是女孩,性腺肿瘤、肾上腺增生或分泌性激素的肿瘤以及外源性性激素的摄入或反复暴露是假性性早熟最常见的原因。

6。关于女孩乳房发育规律的探讨

女孩出生至青春发育成熟,生理的情况下有3个年龄段可见乳房发育性增大。第一个是新生儿生后1周内,可见乳房肿大,触之质地稍硬,甚至有少量乳汁溢出;此状态是母体的雌激素经胎盘进入儿体所致,出生后来自母体的雌激素很快被孩子自身代谢清除,故无需处理。2周后肿大的乳房自然消退,民间认为要挤压出乳汁使其消退的处理是错误的。第二个乳房会自然增大的年龄段是婴儿期。女婴的卵巢在出生时已具备分泌雌激素的功能,但雌激素分泌要接受来自脑部的指令,此控制系统称之为下丘脑-垂体-性腺轴,3个月末的胎儿此系统已具备调节功能。出生后早期,下丘脑-垂体-性腺轴功能处于相对生理性活跃状态,下丘脑-垂体会活跃地释放信号使卵巢分泌雌激素,使部分女婴在没有任何外界因素干扰下,乳房发育增大。此状态被称之为“微小青春期”,但此时乳房直径一般不超过2-3厘米,而且不会进行性增大,不需任何治疗,数月后自行消退。1岁后此活跃状态逐步抑制(使增大的乳房自行逐步消退),至儿童期其功能基本静止。此后乳房再次发育是真正的青春期开始。 中国医学会儿科分会和儿科内分泌遗传学与代谢组于2005年在中国九个主要城市组织了一项青春期发育调查。结果表明,中国城市女孩青春期乳房发育开始的平均年龄为9.2岁(7.7-10.95岁),这与国际上青春期发育年龄提前的趋势是一致的。

七、单纯乳房早期发育不会影响儿童的生长发育

对于乳房早期发育,最重要的是排除真(中枢)性早熟和假(外周)性早熟 一般来说,单纯性乳房早期发育会自然消退,不会对儿童的生长发育造成不利影响,因此不需要治疗。 但是,必须避免有害因素的刺激,并加强后续工作 父母必须注意这样一个事实,即一些被诊断患有单纯性乳房早期发育的儿童同时也可能有潜在的病因。如果这些原因没有及时消除并持续很长时间,乳房将不会消退或继续生长,这可能导致继发性真正性早熟。 如果真正的性早熟发生,它将影响儿童的终身身高和心理健康。 因此,应重视定期随访、骨龄x光检查、子宫卵巢超声检查、必要时进行LHRH刺激试验,以便及时发现真正的性早熟并治疗潜在疾病。

8。雌激素及其类型

雌激素是调节机体生理功能的重要信使物质 体内雌激素主要包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3) E2是女性的主要雌激素 雌激素能促进女性继发性特征的发育,如乳房发育、子宫内膜增厚、月经周期形成等。同时,雌激素在男性生殖系统中也起着重要作用,如精子发育等。保持男性骨骼健康也是必要的。

9。雌激素的来源是什么

雌激素是人体或动物体自然产生的类固醇激素。它也可以通过口服消化道和皮肤或粘膜吸收

十、中国牛奶中雌激素含量研究

有报道称,中国销售的盒装液态奶中雌二醇激素含量为117-199.3±42.5纳克/升,孕酮含量为0.49-2.81±0.4微克/升

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