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《柳叶刀》:中国医改,进步与挑战并存

作者:赏识教育
出处:www.lunrr.com
时间:2020-02-15
资料来源:环球时报发布时间:2011年

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《柳叶刀》:中国的医疗改革,进步与挑战并存

英国周刊《柳叶刀》 5月7日-《中国医改,进步与挑战并存》(中国医疗改革取得进展,但挑战依然存在),文章称经济增长和城市化正在以惊人的速度和规模改变中国。与此同时,中国的医疗体系也在发生变化,这些变化不太明显,但同样重要。

在过去的30年里,中国的医疗保健基本上是由市场决定的。2009年4月,中国宣布了一项雄心勃勃的医疗改革计划,目标是扩大医疗服务,促进医疗公平,提高医疗质量,恢复政府主导的医疗保健。目前,改革的一些目标正在接近2011年的最后期限。一些领域取得了重大进展,但挑战依然存在。

20世纪80年代之前,中国保持着稳定的公共医疗体系。与当时的收入水平相比,中国提供的医疗服务令人羡慕。尽管随后30年的改革解放了经济,但也摧毁了社会安全网。政府在医疗卫生领域的投资大幅下降,农村医疗保险也崩溃了。疾病导致的贫困正变得越来越普遍,城乡之间和地区之间的差距很大。

2009年公布的医疗改革计划试图从各个方面解决问题,包括投资8500亿元扩大医疗保险覆盖面、完善基层医疗机构、普及基本公共医疗服务、建立基本药物清单和改革医疗融资体系。理论上,这些改革将有助于提高医疗效率,减少医疗不公。

医疗改革计划实施两年来,中国在扩大医疗覆盖面方面无疑取得了进展。根据中国卫生部的数据,2003年中国78%的城市居民和87%的农村居民缺乏医疗保险。然而,针对农村居民和城市失业或非就业居民的新健康保险改变了这种情况。仅仅八年后,政府数据显示,中国90%以上的人口现在拥有某种医疗保险。参加农村医疗保险的人数已经增加到8.35亿,这是世界上最大的医疗保险计划。世界银行卫生专家张硕称赞中国迅速引入了一项卫生保健计划。“放眼世界,没有哪个国家能在五六年内取得这样的成就。”

改革还要求加大对初级医疗机构的投资和医务人员的培训,以确保偏远地区获得医疗服务。根据最初的计划,政府承诺在村庄建立诊所、2000所县医院、3700所城市社区保健中心和许多其他医疗设施。哈佛大学公共卫生学院讲师刘元利在2011年4月领导了对中国卫生改革的初步评估。他说他经常看到新的设施,“硬件明显得到了改进。”

回顾医疗改革的初始阶段,中国政府取得了重大进展。然而,最困难的问题尚未出现,仅靠政府投资无法解决。"近年来,他们已经尽了最大努力。"张硕说,“最困难的问题来了。现在不是方向的问题——方向已经决定了。下一步是决定正确的方法,并建立一个机制来实施改革。”(作者:泰德奥尔康(Ted Alcorn)和鲍贝贝(Voice),王分析/翻译)

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