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以护士为基础的提醒机制对住院患者尿管使用的影响

作者:赏识教育
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-12

导尿管是住院病人最常用的导管之一。由于不同的原因,将近25%的住院患者使用尿道。由此产生的导管相关感染也越来越受到关注。道路感染是第二常见的医院感染,仅次于呼吸道感染。大约80%的与导管相关的尿路感染与使用导尿管有关。因此,正确使用可直接影响与导管相关的尿路感染的发生。有许多减少导管相关尿路感染的措施,包括无菌导管插入术,闭合引流系统以及为导管选择合适的材料。由于上述大多数措施已在临床实践中得到严格执行,因此如何减少不明原因的导尿管的使用已成为减少导管相关性尿路感染的重要措施。研究表明,导管留置时间的长短与导管相关的尿路感染的发生率直接相关。对于留置导管的每1天,尿路感染的可能性增加3%至10%。在30天时,与导管相关的尿路感染几乎是不可避免的。在临床工作中,医生过多地关注患者。该疾病常常忽视了导尿管的使用,使得导尿管的使用常常缺乏明确的适应症或不适当地扩展,甚至直到并发疾病发生之后,都引起了医生的足够关注。上述事实使作者认识到,通过告知临床医生患者使用导尿管,医生对使用尿道的必要性的评估将影响患者对导尿管的使用。目前,提醒医生注意使用导尿管的方法主要包括护士提醒机制,计算机提醒机制和停药前的医疗建议。该测试使用基于护士的手动提醒机制来探索提醒机制是否可以减少不必要的住院患者。尿管使用。

1信息与方法

1。1一般资料本实验共纳入本科644例住院病人。实验分为观察组(2014年2月1日至4月30日)和干预组(2014年6月1日至8月31日)。实验共307例,337例。两组患者性别相同。组成、年龄分布、住院时间无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1.2导尿指标根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014年版首次确定:有尿潴留或膀胱出口梗阻临床意义的患者、尿失禁患者、需要准确监测尿量的患者,长期手术患者在全麻或脊柱麻醉下,需要长期卧床休息或强迫体位的患者(如胸腰段和骨盆骨折的潜在患者,泌尿外科手术后患者)。通过对护士的培训,明确了导尿的上述指标,要求护士从患者使用导尿的当天起,每天通知临床医生:哪些患者缺乏导尿指标,并提醒医生拔除不必要的导管,记录所有患者导管的使用时间和住院时间,导管在插管当天。拔除的统计按0天计算,出院当天未拔除的导尿管使用时间按住院天数计算。

1.3统计方法采用spss13.0统计软件进行分析。测量数据用平均值(+标准差)(x-+s)和t检验表示,计数数据用率(%)和2检验表示。p<;0.05表明差异有统计学意义。

2个结果

实验的主要统计指标是导尿管的利用率、不明原因导尿管的利用率和次要统计指标的平均时间。输尿管使用率是指观察组或干预组的导尿管使用总天数与同一组的总住院天数之比,即导尿管使用累计天数/累计住院天数,以及观察组或干预组使用无指征导尿管总天数占同一组住院总天数的比例。也就是说,无指征使用尿管的累计天数/住院累计天数。实验组和观察组的统计指标见表1。实验组平均导尿管使用时间(7.9+4.3)d,观察组平均导尿管使用时间(8.4+3.9)d。两组间无显著性差异(p>0.05)。

3讨论

本实验探讨护理提醒机制对住院患者导尿管使用的影响。实验中选择了尿管利用率的统计指标。虽然它不像使用导尿管的平均时间那么直观,它考虑了干预措施前后导尿管使用人数和导尿管使用时间的变化,对实验效果的判断更为敏感。因此,虽然干预前后平均导尿管使用时间无显著性差异(P>0.05),但干预前后导尿管使用率和不明原因导尿管使用率有显著性差异(P<;0.05)。虽然本实验在具体的实验方法和统计指标上与同类实验有所不同,但研究结果表明,护士的提醒机制会影响住院患者导尿管的使用。护士不再是医疗工作中的被动沟通者和实施者,在制定诊疗方案中也发挥着重要作用。近年来,医院感染和细菌耐药性的增加越来越受到重视。作为医院感染的继发性常见尿路感染,近80%的感染与导尿管的使用有关,其中不必要使用导尿管占30%~50%。因此,避免不必要的使用和过度使用尿管是减少尿路感染的重要手段。还可以减少使用导尿管引起的不适,减轻护理工作负担,降低医疗成本。当然,在实验的设计和实现上也存在一些不足。首先,本实验不能随机分为两组,因此不能保证两组患者的各项指标是一致的(如两组患者的疾病类型、导尿原因等)。其次,如果本实验能以尿路感染的发生率作为统计指标,将使实验更加全面。

综上所述,本实验结果表明,护士提醒机制可以降低住院患者导尿管的使用率和未指定导尿管的使用率。

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