您现在的位置: 首 页 >> 管理论文 >> DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者中治疗的应用

DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者中治疗的应用

作者:对外贸易
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-01

特发性全身性癫痫(IGE)是一组具有一定遗传易感性的非局灶性,无明确病因的癫痫综合征。根据癫痫发作的主要症状和年龄,公认的IGE Asia有青少年肌阵挛性癫痫(JME),全身性强直性阵挛性癫痫(GTCS)和无神志发作。典型的脑电图的特征是广泛分布的,两侧对称的广义尖峰波放电(GSWD)。 IGE疾病给患者带来巨大的心理和经济负担,但其发病机理仍未知。这项研究使用扩散峰度成像(DKI)和低频振幅(amplitudeoflow-frequencyfluctuation,ALFF)技术来检测IGE患者的脑微结构变化,为进一步揭示该病的发病机理提供影像学证据。

1信息与方法

1.1一般数据收集从2014年11月到2015年6月,我们在癫痫诊所接受了治疗。 24例IGE患者(13例JME,6例GTCS和5例失神发作;病例组),15例男性符合纳入标准。女9例,年龄17-32岁,平均(22.75±5.59)岁。全部都是右撇子;病程为1。5-6。0年,平均(3.37±1.66)年。

纳入标准:1符合国际抗癫痫联盟的诊断标准:IGE典型无癫痫发作,包括上肢肌阵挛发作,全身性强直阵挛性癫痫发作;根据简单的精神状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评估,没有进行性神经系统异常的证据,没有全脑认知障碍(MMSE评分≥28/30);至少一项脑电图检查发现在正常脑电图背景下有GSWD;常规MRI无异常。 2例患者及其家属知情同意。

排除标准:1例常规T1WI,T2WI,FLAIR发现器质性病变; 2不能配合MR扫描或有禁忌症。同期,包括年龄,性别和手法匹配的24名健康志愿者(对照组),男性14例,女性10例,年龄20-29岁,平均(24.42±4.33)岁。两组之间的年龄性别比无显着差异(t=-1.306,P=0.255;χ2=0.087,P=0.768)。从本研究的所有受试者中均获得知情同意。

1.2仪器与方法

使用SiemensTrio 3.0T MRI仪器,8通道相控阵线圈,受试者采取仰卧姿势,闭上眼睛,保持安静,在头部两侧放置一块海绵垫,以最大程度地减少头部运动,并在其上放置棉塞两只耳朵。 1DKI参数:TR9500ms,TE104ms,30个分散方向,b值0、1000、2000s/mm2,层厚度2mm,层间距0,总扫描45层,FOV222mm×222mm。 2fMRI扫描参数:TR2000ms,TE30ms,翻转角90°,矩阵64×64,视野240mm×240mm,层厚度3mm,层间距0,总共200个时间点。

1.3图像后期处理

首先,利用dke软件(对dki图像进行预处理,得到fa、md和mk参数。采用功能磁共振成像(fmrib)处理软件库(fsl)软件(对蒙特利尔神经研究所(mni)152个空间的fa图进行排列,fa阈值设为0.2。得到了fa的平均骨架图。获得了fa图、md图和mk图。该图被投影到平均fa骨架图。利用fsl软件中的随机化命令分析基于光纤束跟踪的参数图的显著性差异,采用无阈值聚类增强(tfce)算法进行多次比较和校正。基于光纤束追踪的tbss结果参考jhuicmb-dti-81坐标模板。最后用“fslmaths”和“fslmants”命令提取有显著差异区域的相关参数(tfce校正,p<;0.05),并与病程进行pearson相关分析。

(2)用静息状态功能磁共振(DPARSF)软件(http:/)和统计参数映射(spm)8软件(http:/)对ALFF进行预处理。首先删除前10个时间点。头部运动校正后,将图像注册到mni标准空间,然后利用8mm的全宽半高对图像进行平滑处理,提高图像的信噪比。对预处理后的图像进行带通滤波,去除高频干扰和低频漂移,并保留0.01-0.08hz滤波。为了消除个体间的alff差异,对体素的alff值进行了标准化。两样本t检验用于统计学分析,fdr用于校正(p<;0.05)。最终结果与ch2bet模板进行了叠加。

1.4统计分析

采用spss19.0统计分析软件。测量数据用-x+s表示,采用双样本t检验。计数数据用u2检验。p<;0.05有显著性差异。

2个结果

2.1 TBSS

与对照组比较,病例组丘脑基底核皮质环内白质纤维束损伤,出现fa值降低的簇状区域,簇状体积为4020mm2,mni峰坐标(x,y,z)为85/152/72。白质纤维束包括左侧包膜、右侧内囊前肢和胼胝体膝关节。脑区md无明显增加(p>0.05)。病例组出现两组mk值簇,簇体积3567mm~2,mni峰坐标86/142/91;簇体积1093mm~2,mni峰坐标65/165/67;白质纤维束包括双侧前辐射冠、上辐射冠、前肢。内囊、内囊后肢和胼胝体(膝盖和身体),如图1所示。fa、mk值与病程无相关性,无显著性差异(p>0.05)。

2.2 ALFF<P/P>

与对照组相比,fdr校正后,双侧额叶(mni峰坐标6/39/-3,t=3.7479)、双侧壳核(mni峰坐标-30/3,t=3.5042)、右侧丘脑(mni峰坐标15/-30/9,t=2.7353)alff明显升高。左尾状核(mni峰坐标-12/9/24,t=3.3335)。复位区为右颞叶(mni峰坐标51/-36/-6,t=-4.5698)、双侧楔叶(mni峰坐标18/-57/24,t=-3.611)、双侧枕叶(mni峰坐标51/-72/27,t=-4.298)。

3讨论

DTI可以检测白质束的完整性,是一种非侵入性MR成像技术。 DKI是DTI技术的扩展。在DTI的基础上,增加了水分子在非高斯方向上的运动,可以更好地反映微观结构的变化。在这项研究中,DKI比DTI发现了更广泛的微观结构变化,这表明DKI可能对生物学标记更为敏感。

由于IGE疾病引起的微结构损伤的复杂性,DTI研究发现病理性脑区域存在许多差异。在这项研究中,DKI技术用于发现几乎包括上述研究中检测到的大脑区域在内的病理性脑区域,这表明DKI技术可以更好地反映基底核-丘脑-皮层回路的解剖结构。以前对DTI和DKI的研究大多使用人工ROI草图绘制方法,该方法存在较大误差,并且仅收集多点数据,无法分析整个光纤束,并且存在偏差。在这项研究中,使用TBSS分析方法。 TBSS是一种针对整个大脑的全自动且独立的分析方法,可为研究人员提供清晰直观的纤维结构变化。 ALFF通过计算低频(0.01-0.08Hz)功率谱的平方根来评估大脑的自发活动。本研究采用DKI和ALFF技术分析基底神经节-丘脑-额叶皮层环的结构和功能异常,为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学基础。

在这项研究中,ALFF方法用于成功检测基底节,丘脑和额叶脑区域的异常神经元活动。 ALFF升高与癫痫易感性有关,可能反映出致癫痫灶。丘脑是皮层和皮层下投射系统的主要中继核。丘脑核可调节癫痫发作的敏感性并影响癫痫发作的扩散。研究发现,ALFF的增加主要集中在丘脑枕囊,丘脑枕主要处理视觉信息。研究报告了IGE患者视觉系统的敏化程度降低。罗等。在IGE疾病的静息状态研究中提出了基底神经节网络(BGN)的概念。发现在不放电期间,双侧尾状核和壳状核在IGE期间功能性连接,并且在放电期间功能性连接更强。而且增强的连通性与放电次数呈正相关,因此推测BGN可能是IGE病癫痫的调节剂。在这项研究中,双侧尾状核和左尾状核的ALFF值升高,并且尾状核与壳核和大脑皮质之间存在广泛的纤维连接。

此外,这项研究发现双侧内囊前肢的MK值降低。内囊的前肢是连接核和尾状核的纤维束。完整性的破坏可能表明基底神经节之间的结构被破坏。 ALFF值降低的区域是右颞叶,双侧前楔形叶和双侧枕叶,这是大脑默认网络的一部分。 ALFF值的减少反映了默认网络区域的功能受损,这与Zhang等人的结果一致。

照射前冠、上冠和内囊前肢、内囊后肢分别形成丘脑辐射和丘脑辐射。丘脑辐射与丘脑和大脑皮层(主要是额叶皮层)以及丘脑辐射与大脑白质纤维束之间有联系。这种连接称为丘脑皮质环。Alexander等人提出将信息从基底神经节经丘脑投射到额叶的特定区域,从而形成五个平行、独立、闭环的基底神经节丘脑皮层回路。此外,胼胝体和身体主要与双侧前额叶皮质、前运动皮质和辅助运动区相连。本研究中,dki发现双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢及胼胝体(膝及体)纤维束破坏,推测基底节丘脑皮质环结构受损。

dki是一种敏感的白质损伤检测方法,但图像质量容易受到运动和涡流等因素的影响。静息状态数据的收集也容易受到磁敏效应的影响。dki与alff联合应用能有效地将神经功能与神经解剖学联系起来,显示大脑皮层功能区的改变和皮质下白质纤维束的改变,同时显示功能皮质和alff的损伤。相应的白质纤维束。如果使用单一技术,则不能完全排除干扰因素造成的假阳性结果。本研究采用dki和alff技术,发现ige患者基底节丘脑皮质环的改变,提示ige患者存在环损伤。然而,在本研究中,由于药物和其他原因引起的混杂因素没有被排除在外,因此选择的患者病程较短。dti和dki结果与病程的相关性无统计学意义。Geschwind等人认为,这种疾病首先通过危险因素破坏大脑半球。这导致部分alff结果的不对称性。本研究是一项初步的探索性研究,需要通过长期、大样本的研究进一步证实,并进一步结合spect、pet等研究,为ige患者基底节丘脑皮质回路的损伤提供更多的证据。

最新论文
公立医院财务管理改革实践经验与其评价探析
关于现代有轨电车与交通信号系统接口方案分析
促进双流特色农业经济的标准化发展
关于大学生电动方程式汽车的安全回路设计
关于政府环境审计的构建:基于责任政府的视角
从政治经济学的角度分析我国经济转型原因及对策
关于大学生电动方程式汽车的安全回路设计
关于水利工程施工技术的几点想法
关于政府环境审计的构建:基于责任政府的视角
关于现代有轨电车与交通信号系统接口方案分析
DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者中治疗的应用
关于政府环境审计的构建:基于责任政府的视角
热门论文
DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者中治疗的应用
人文素养渗透初中英语教学的必要性分析
从政治经济学的角度分析我国经济转型原因及对策
基于高考对学科核心素养的考查谈高中化学教学
关于水利工程施工技术的几点想法
初中地理教学中美育融合方法及途径
小学体育教学过程中如何运用分层教学法
关于大学生电动方程式汽车的安全回路设计
基于微信平台下的大学生德育研究
关于水利工程施工技术的几点想法
浅析积极心理学在高中德育工作中应用的意义
初中教学管理存在的问题及完善策略
热门标签
日期归档
2019年10月
2019年09月