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关于消疹清心汤加减治疗手足口病的临床研究

作者:毕业论文
出处:www.lunrr.com
时间:2019-11-02

手足口病(HFMD)是一种以肠道病毒为特征的病毒感染性疾病,临床上以手足口疱疹为特征。手足口病常与心肌损害有关,主要是由于心肌酶升高,但不能诊断病毒性心肌炎。目前,手足口病结合心肌损伤治疗尚缺乏特殊的抗病毒药物和治疗方法,因此有必要进一步寻找一种新的治疗手足口病的方法。作者应用逍瑞清心汤治疗手足口病并伴有心肌损伤,取得了良好的疗效。该报告如下。

1材料与方法

1.1案例选择

所选病例的临床诊断诊断标准基于卫生部发布的《手足口病诊断指南(2010 年版)》手足口病建议诊断标准。中医综合症的诊断标准基于卫生部《手足口病诊断指南(2010 年版)》发布的脾气湿燥证。纳入标准:1)手足口病和心肌损伤的诊断标准; 2)持续时间≤48小时; 3)年龄6个月至6岁; 4)没有中药治疗; 5)法定监护人签署了知情同意书,并同意将其纳入研究。排除标准:1)非手足口病的心肌损害; 2)患有营养不良,心血管,肝,肾等疾病和其他传染病; 3)符合心肌损伤的诊断标准; 4)不能口服中药; 5)研究人员认为不适合参加临床试验。

1.2临床资料

选取2012 年1 月至2014 年10 月笔者所在医院门诊和住院手足口病合并心肌受损患儿200 例, 按随机数字表法将其分为治疗组与对照组各100 例。治疗组男性54 例,女性46 例;年龄(2.58±1.26)岁;病程(25.1±2.3) h;初诊体温(37.82±0.62) ℃;天门冬氨酶氨基转移酶(AST)(49.2±36.5) U/L;乳酸脱氢酶1(LDH1)(94.6±18.3) U/L;肌酸肌酶(CK)(200.5±28.6) U/L,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)(25.6±13.5)U/L。对照组男性55 例,女性45 例;年龄(2.53±1.29)岁;病程(25.3±2.5) h;初诊体温(37.91±0.56) ℃;AST(49.1±38.7)U/L;LDH1(94.8±19.5)U/L;CK(201.1±30.2)U/L,CK-MB(25.4±12.8)U/L。CK-MB(P>;0.05)。

1.3方

所有病例均应隔离,确保休息,饮食清淡,注意口腔和皮肤卫生,例如体温≥38.5°C,给予布洛芬悬浮剂滴眼液对症治疗。自制湿疹清心汤治疗组:桑叶310 g,菊花310 g,北杏仁310 g,枸杞子310 g,灯芯草310 g,淡竹叶3片10 g,茯苓310 g,小扁豆1020 g,co仁1020 g,甘草36 g。杏鲍菇加石膏2030 g(初炒),羚羊角35 g;四肢摇晃,惊吓,抽搐加柴胡,白各310克;湿热加徐长青,木棉各310克;有风而重,加麝香,苏叶,神曲(后降)各310 g;脾虚者,加白术,Por,木兰各310 g;熟地黄各310克。水煎服,每日1剂,每日2次,两组共治疗7天。对照组口服利巴韦林颗粒(四川百利药业有限公司,国药准字H),每日3次,每日15mg/kg。大便次数增加者,加斯米达口服;大便干燥暂时向直肠开放;如果血液通常是高白细胞或C反应蛋白(CRP)超过正常水平,则口服抗生素。

1.4观察指标

观察治疗后的临床症状和体征。比较两组的退烧时间,皮疹消退时间,心脏酶谱变化和总疗程。有关固化标准,请参见《临床疾病诊断依据治愈好转标准》:隔离期从发病日期算起。 1周后,体温恢复正常,皮疹消退。总的治疗过程是指儿童达到治愈标准的时间。

1.5临床疗效

评价标准的制定及治疗:治疗后2天发热消退,临床症状及阳性体征完全消失,无新皮疹出现。疗效:治疗3天后,体温恢复正常,症状体征明显消失,但未完全消失,无新皮疹出现。无效:治疗后5天仍发热,症状加重或无改善,仍有新皮疹出现,口腔溃疡明显合并细菌感染。

1.6统计处理

采用spss17.0统计软件进行分析。测量数据用(x+s)表示,t检验。p<;0.05有显著性差异。

2个结果

2.1两组儿童临床疗效比较

结果:治疗组总有效率为97.00%,高于对照组的86.00%(p<;0.05)。

2.2两组退烧、皮疹缓解时间比较

结果表明,治疗组解热时间、皮疹消退时间均显著低于对照组(p<;0.01)。

2.3两组治疗前后心肌酶的比较

治疗后两组心肌酶均明显下降(p<;0.01)。与两组比较,治疗组心肌酶下降更为显著(p<;0.01)。

2.4两组总疗程比较

结果表明,治疗组总疗程为(101.29±26.53)h,明显短于对照组(124.12±25.66)h(p<;0.01)。

2.5 ADRS/P>

治疗组不良反应为恶心、上腹部不适。对照组不良反应为白细胞减少。治疗组7例,对照组6例。治疗后症状消失,白细胞恢复正常。两组总不良反应发生率无显著性差异(p>0.05)。

3讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的病毒性传染病,以手、脚、口疱疹为特征。心肌损害常与手足口病有关,67.6%的病例报告手足口病合并心肌损害。但根据1999年9月昆明会议修订的诊断标准,病毒性心肌炎不能确诊。手足口病不仅会造成心肌损伤,还会引起暴发性心肌炎甚至死亡。手足口病合并心肌损害缺乏特异性治疗,主要是对症治疗。最常用的抗病毒药物是利巴韦林,它通过抑制病毒的合成发挥作用,但会引起骨髓抑制,导致白细胞减少。本研究以利巴韦林为对照组的抗病毒药物,共有6例白细胞减少症。

根据手足口病的发生,它具有暴发性,季节性和极强的传染性和流行性。同时,它具有微循环的血液循环规律,这主要归因于中药的“湿热病”,“时间流行”或“风温”。类别。在明代,吴有科曾提出“鼠疫是一种疾病,不风,不感冒,不健康,不湿,天地之间有窒息的感觉。”于畅在《医门法律热湿暑三气门》中说,在天空的热量下,地球的水分在空气中,没有空隙可以避免。《温热论》指出“温度是邪恶的,首先犯下了肺,心包的逆转”,中医认为,手足口病主要病于肺,脾脏,心脏和肮脏。基本的发病机理是流行性涂片或湿热险恶的毒物,保健手表受到抑制,肺部空气流通;包含湿热,用火点燃心脏,争用内部外交,在舌头上蒸出火心,在四肢上蒸出脾胃。根据经典,它是疱疹,湿邪脾伤脾脏,湿温邪侵害肺,变成脾肺湿热,而过路人,据魏,齐,英,血,逆转可入邪入心,阴虚内陷,然后补血,还有呕血等危险综合症。多数儿童表现为脾胃湿热,脾肺湿邪的发病机理是治愈湿热毒害,可避免证候不佳。手足口病结合心肌损伤治疗,应根据痰和皮疹,并用清心化湿药,以清心止泻汤,方中用桑叶,菊花肝,疏散风热,使恶外部溶液,扁豆,co仁的热量由稀溶液,湿草,灯芯草,浅竹叶清淡地利尿,引导尿液中的湿热,从而驱除邪恶,药物,湿热邪恶和杏子相结合咳嗽咳嗽,痰多气滞,痰多,甘草能健脾,补精神,安神,使脾脏的健康功能不受影响,使疾病消退,人们平安,各种结合药物可用于镇风,清神经,镇静皮肤祛湿防疹,发烧加石膏,羚羊角热;四肢发抖,惊吓,抽搐和柴胡,白痰及肝急症;湿热加徐常清,木棉花化痰清热;风寒,增添麝香,鼠尾草和神圣的脾气,驱散感冒;脾虚明显者,加白术,化痰,化痰,健脾利湿者;阴囊损伤明显的人要加玄参和熟地黄。

消阴清心汤治疗手足口病伴心肌损伤的临床观察,取得了良好的临床效果,在发烧,皮疹和消退时间上有很强的优势,可以减少心肌酶,并且更有效。缩短了治疗的总过程,突出了中药在预防和治疗手足口病中的功效。

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