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关于彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨

作者:财政税收
出处:www.lunrr.com
时间:2019-11-10

深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的临床疾病,具有不同的部位和不同的发展程度。它会严重损害下肢水肿和继发性静脉曲张,严重危害人们的身心健康[1]。目前,下肢深静脉血栓形成有两种主要的诊断方法。彩色多普勒超声和深静脉血管造影。在过去,使用深静脉血管造影。然而,随着近年来超声技术的发展和进步,彩色多普勒超声以其快速,创伤小,成像清晰等优点而得到了广泛的推广和普及。在这项研究中,对2011年8月至2013年8月的61例DVT患者进行了彩色多普勒超声(CDFI)和DSA深静脉造影的比较。结果如下:

1材料与方法

1. 1临床资料从2011年8月至2013年8月,选择:例DVT患者61例,其中男36例,女25例。年龄范围为36至61岁,平均(52±4. 4)岁。下肢深静脉血栓形成有77个,右侧35个,左侧42个。患者的下肢有与患者病情严重程度相关的肿胀和疼痛感。

1. 2台仪器: TOSH IBA Itlfitlx-vs DSA机器和GE LOGIQ9彩色超声系统

1. 3种方法

1。三.1深静脉造影:血管造影主要通过观察和分析血栓的位置、范围、形态和侧支循环,其成像内容在以下六个方面:中断、闭塞、充盈缺损、部分通畅、完全再通,侧支循环,浅静脉扩张。具体手术要求病人躺在dsa导管床上,髋背高30度,两个止血带分别结扎在踝关节上部和大腿根部,切断浅静脉血。同时,用高压注射器穿入足背静脉,以1毫升/秒(压力100千帕)的流速快速注射100毫升320毫克/毫升伊沃索尔。根据下肢深静脉造影成像结果,将dsa导管床缓慢移向下肢近端。根据血管造影,病人可以进行valsalva活动,观察瓣膜的形状和功能。影像学上,为了避免止血带长期受压,按顺序取出止血带,缩小血管,误认为是官腔狭窄。此外,在骨盆、大腿、膝盖和小腿的正位、侧位或斜位取下肢深静脉。有痰的病人用平静的呼吸。为避免造影剂血栓形成,静脉输注50~60ml肝素稀释液(4~5u/ml)。

1.3.2彩色多普勒超声:采用GELOGIQ9多功能彩色超声仪器,探头频率范围为1.5至13.0MHZ。检查前,应告知患者保持空腹。检查时,应让患者保持一定姿势,采取仰卧或侧卧姿势,下肢外展,外旋,身体稍向侧卧检查侧。在检测静脉时,使用M4S探头,并将其放在1.5静脉表面上,频率范围为1.5 MHz至4.3 MHz。用10L探头检测周围静脉,并将探头也放置在相应的体表位置,频率范围为4 MHz至10MHz。首先,在腹股沟韧带下发现股总静脉,并在此放置探针。然后分别向上和向下扫描the静脉,股静脉,大隐静脉和pop静脉,并逐渐搜索远端深静脉及其分支。观察静脉管腔直径,静脉管腔壁,管腔内是否有异常回声和血流,并进行远端肢体压力测试和挤压测试,以观察管腔是否受压。然后通过颜色信号观察血流充盈。如果管腔在受压点处受压,则血流量低,管腔内没有血栓形成;否则,管腔内有血栓。血栓的主要类型为:1。急性血栓:的内腔显示明显的增宽,高清晰度,扩大的内径和较弱的回声。 (2)亚急性血栓形成管腔:变薄或正常,回声增加。 (3)慢性血栓形成:的管腔直径减小,回声中等或强。在测试过程中,当彩色多普勒无血流信号时,表明管腔已完全阻塞;当血流信号微弱且有明显缺陷时,表明管腔被部分阻塞。

1.4统计方法

1.4.1:超声检查的真阴性数等于总阴性数减去造影检查结果数;假阴性数等于造影检查结果数减去超声检查结果数。dsa造影真阳性数=总数-造影结果数+超声结果数;假阳性数=总数+造影结果数-超声结果数。

1.4.2采用spss17.0软件对:进行处理分析。统计数据采用四格fisher检验法进行处理。彩色多普勒超声和dsa静脉造影结果假设α=0.05,p<;0.05,差异有统计学意义。

2个结果

2.1下肢静脉造影前,应用彩色多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影深静脉造影:检查下肢静脉。两种方法的结果如表1所示。

2。2用:分析多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感性和准确性。多普勒超声对大腿的敏感性和准确性较高,对腿部的敏感性和准确性较低。

3讨论

下肢深静脉血栓形成主要是由以下因素引起的:产后及术后长期卧床休息,加压后肢体损伤。主要包括骨骼静脉血栓形成、股静脉血栓形成、下肢深静脉血栓形成和下肢深静脉血栓形成。血栓形成的原理是内源性或外源性凝血途径被某些因素激活,促进体内凝血,从而引起血栓形成。目前,下肢静脉栓塞的诊断方法主要有彩色多普勒超声(cdfi)和dsa深静脉造影两种。其中。传统的静脉造影诊断dvt也是dvt诊断的金标准。但近年来,随着超声技术的发展和进步,彩色多普勒超声以其快速、创伤小、成像清晰、直观、灵敏度高、特异性强等优点得到了广泛的推广和应用。另外,由于深静脉造影的伤口,以及注射造影剂的不良影响,不能多次手术,禁止用于肾功能不全、孕妇或碘过敏患者。但总的来说,他们有自己的优势。彩色多普勒超声是一种具有许多优点的新方法,而深静脉造影是一种灵敏度高、准确度高的金标准。通过对61例(77dvt)下肢深静脉血栓形成(dvt)的彩色多普勒超声(cdfi)和dsa下肢深静脉造影诊断价值的比较,发现对下肢深静脉血栓形成(dvt)的诊断无显著性差异(p>0.05)。两组间差异有统计学意义。学术意义上的差异,p<;0.05,dsa深静脉造影具有较高的敏感性和准确性。这是由于受空间分辨率、静脉腔小、血流速度慢、腿部血流信号弱等因素的影响,使得超声诊断更加困难,灵敏度和准确性降低。在使用多普勒超声时,应注意束流与血流方向的夹角,避免采样量引起的误差,消除探头频率的影响,选择合适的探头压力,注意多普勒伪影。并适当设置CDFI滤波器。只有关注这些小细节,才能提高彩色多普勒超声对下肢静脉栓塞的诊断率。

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