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关于放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复影响的临床观察

作者:计算机学科
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-29

口腔颌面部恶性肿瘤术后面部恢复的好坏很大程度上决定了预后患者的生活质量。随着人们生活质量要求的不断提高,术后面部修复的要求越来越高。根治性肿瘤切除后进行组织瓣移植的口腔颌面部恶性肿瘤无法满足患者的面部要求。对形式和功能有很高的要求。口腔颌面部恶性肿瘤的现代临床治疗,是在组织瓣移植后根据抗生素进行放射治疗。为了进一步观察口腔颌面部组织皮瓣修复术后放疗的临床效果,于2010年4月至2013年4月对100例口腔颌面部恶性肿瘤进行了组织皮瓣移植治疗。报告如下:

1材料与方法

1.1综合资料:2010年4月至2013年4月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤根治术后组织瓣移植患者100例为研究对象。经病理诊断为口腔颌面部恶性肿瘤。所有组织瓣均未受到严重损伤或辐射。不存在潜在伤害的可能性。所有患者均无心、肝、肾等严重疾病。排除孕妇,其中男性54例,女性46例,年龄24-75岁,平均54岁。采用随机数表法将受试者分为实验组和对照组。实验组50例,男25例,女25例,年龄24~72岁,平均54.11+16.78岁。其中口腔鳞状细胞癌12例,恶性淋巴瘤8例,纤维肉瘤11例,恶性黑色素瘤10例,混合恶性转化9例,游离组织瓣35例。应用带蒂组织瓣治疗15例。对照组50例,男29例,女21例,年龄26~75岁,平均54.61岁(16.14岁)。其中口腔鳞状细胞癌13例,恶性淋巴瘤11例,纤维肉瘤9例,恶性黑色素瘤9例,混合恶性转化8例,游离组织瓣32例,恶性黑色素瘤32例。应用带蒂组织瓣治疗18例。两组患者的生活习惯无显著性差异,组织瓣对放疗的耐受性无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1.2方法在根治性治疗的基础上,对2组口腔颌面部恶性肿瘤患者进行组织瓣移植治疗。对照组采用常规抗生素治疗,避免术后炎症和感染。实验组术后在抗生素基础上进行放疗。放疗时间根据皮肤质量和组织瓣移植面积的不同而不同,一般为2~6周,最短为10天。辐射场为5cm×7cm~8cm×10cm,每次辐射1.9gy,总剂量40~72gy/4~10cm。7.5周,平均56.8gy。放疗的具体实施方法是鼻咽颈部综合调强放疗。鼻咽放疗66~76gy/32f,颈部65~70gy/32f,高危预防区56~60gy/32f,低危预防区50~52gy/28f,观察比较两组组织瓣治疗后的修复效果。

1.3采用疗效评价标准:比较两组皮瓣全部、部分和全部坏死的治疗后存活情况。组织瓣成活率为组织瓣成活率。比较两组治疗后急性放射反应的近期和远期发生率。急性放射反应包括组织瓣移植部位肿胀充血、溃疡化脓、糜烂出血。

1.4采用spss17.0软件对:进行统计分析,统计学意义为p<;0.05。

2个结果

2.1实验组放疗后组织瓣成活率(98.00%)明显高于对照组(68.00%)(P<;0.05)。

2.2治疗后两组临床疗效为0×1778。采用不同方法治疗后,观察近期组织瓣移植部位急性放射反应的发生情况。随访1年,观察组织瓣移植部位长期急性放射反应的发生情况。实验组组织瓣移植术后急性放射反应发生率(6.00%和2.00%)明显低于对照组(34.00%和32.00%,p<;0.05)。

3讨论

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、成釉细胞瘤和血管瘤属于口腔颌面部良性肿瘤,多发于年轻人。口腔鳞癌、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤和恶性转化混合瘤属于口腔颌面部恶性肿瘤,属于癌症,多发于中老年人。口腔颌面部良性肿瘤经保守治疗后,可得到根治。口腔颌面部恶性肿瘤具有侵袭性生长快、病理变化快的特点。因此,确诊后应及时进行根治性治疗,避免面神经损伤、麻木、疼痛和面瘫。由于口腔颌面部肿瘤生长部位的特殊性,为了使患者术后面部形态最大程度恢复正常,治疗方案与其他恶性肿瘤不同。

随着人们对生活质量要求的不断提高,对面部术后修复的要求也越来越高。因此,现代临床在口腔颌面部恶性肿瘤的根治治疗中,组织瓣移植后,放疗是在抗生素的基础上进行的。组织瓣移植术后肿胀充血、溃疡脓疡、糜烂出血的发生率降低,术后恢复良好。患者不受手术面手术痕迹的影响,能自信地面对术后生活,生活质量明显提高。结果:实验组皮瓣成活率(98.00%)明显高于对照组(68.00%);组织瓣移植部位急性放射反应的近期和远期发生率(6.00%和2.00%)明显低于对照组(34.00%和32.00%),具有统计学意义(P<;0.05)。

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