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乳腺核磁共振成像恶性肿瘤征象的META分析

作者:信息管理
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-04

全世界每年约有50万人死于乳腺癌,这是女性中癌症的最高发病率。临床治疗结果表明,乳腺癌的10年生存率可以达到60%,早期乳腺癌治疗的生存率可以达到80%。因此,早期发现和治疗非常重要。成像的发展在乳腺癌的早期检测及其癌症分期中具有显着的优势。自2003年以来,MRI因其在女性乳腺癌筛查中的出色作用而被公开报道。该技术已在临床实践中广泛使用。乳腺恶性肿瘤具有特征性的MRI特征:毛刺样形态,边缘模糊,环增强,动态增强时间信号曲线(如洗脱曲线),DWI序列ADC值低于阈值。在临床工作中,发现上述迹象表明病变对恶性肿瘤具有不同的诊断价值。这项研究的目的是荟萃分析乳腺磁共振成像(MRI)的诊断价值,以表明该病变是恶性肿瘤。确定各体征的诊断价值的高低排序,解决了MRI诊断乳腺肿瘤本质的困惑,为临床诊断和鉴别诊断提供依据。

1信息与方法

1.1纳入和排除标准排除:语言为非英语和中文,没有摘要,筛查前已诊断出乳腺癌,没有关于特定体征,治疗,综述文献,评论,体外肿瘤研究,淋巴结核,男性乳腺癌的统计数据肿瘤。

文献检索:数据库检索Pubmed,EMbase,CochraneLibrary,CBM,CNKID等数据库,以查找MRI征象,并通过病理学证实对恶性乳腺增生的诊断。关键词英语搜索包括:MRI,磁共振,敏感性,特异性,诊断,诊断。中文搜索字词包括:磁共振成像,体征,乳腺癌,乳腺癌,诊断,敏感性,特异性。主题词和自由词的结合,是预测试总结的策略。文章检索由3位医生独立进行。为了减少丢失的文献,对文献中包含的参考文献进行了第二次搜索。

1.2信息提取三位作者根据共同包含排除标准独立搜索数据库,列出找到的文档并进行检查。信息提取的规则主要包括作者,出版年份,国家,样本大小,NMR检测的原因,肿瘤毛刺样形态,边缘模糊,环增强,动态增强的洗脱曲线以及DWI序列低于阈值的ADC。评估并计算或计算每个恶性肿瘤MRI征兆的真阳性值,假阳性值,真阴性值,假阴性值,并计算敏感性和特异性。

1.3统计分析使用Meta-Disc 1.4软件进行分析,以计算上述每种乳腺癌征兆的特异性和敏感性。为了确定分析中包含的文献中是否存在阈值效应,执行了ROC平面分析以确定诊断测试的比值比分析,以便确定包含在文献中的文献之间是否存在非阈值效应。分析。在这项研究中,由于研究来自不同的国家,并且MRI之前病例的原因也不同,因此对荟萃分析中包含的受试者进行MRI检查的原因进行了异类检查。为了确定MRI在乳腺恶性肿瘤诊断中的预测作用以及MRI在预测恶性乳腺肿瘤中的总体作用,绘制了SROC曲线。

2个结果

2.1分析中包括的文献检索结果和基本数据三位作者最初检测了261篇文献,阅读标题和摘要后,最终包括了19篇文章。

2.2荟萃分析中包括的病灶编号为(1、2、10-15、17-22);元研究中包含的病灶边缘数为(1、2、4-6、10、12、14、15、17-19、22、24、25);荟萃分析中包括的病灶强化评估数量为(5,24-26);荟萃分析中包含的洗脱动态曲线的评价数为(5,24-26)。荟萃分析中包含的病变DWI序列的ADC值被编号为(6-9、10、14、15、17)。

2.3 meta分析显示,mri对乳腺恶性肿瘤的sroc曲线和95%ci检测结果如下:图6,auc为0.7071,q值为0.658。剔除每一项研究后,分析结果显示,集料敏感性没有显著差异。roc平面呈非肩背形分布(图中红点),提示无阈值效应。诊断试验与非阈效应的比值为3.71,cochran-q系数为243.64,p<;0.001,提示非阈效应引起的异质性。

3讨论

Hrung等人进行了荟萃分析。结果发现,磁共振成像对乳腺癌的敏感性、特异性和特异性分别为0.63-1.00、0.21-1.00和0.95。相应的特异性为0.67。然而,由于患者的特点,磁共振成像(mri)技术与恶性肿瘤的诊断标准存在较大差异,这可能限制了乳腺mri诊断性能的比较。

结果表明,乳腺恶性肿瘤的形态冲出曲线和动态增强时间信号曲线显示,乳腺恶性肿瘤的特异性和敏感性较高,而环形增强和dwi序列的adc值提示乳腺恶性肿瘤的病情稍差。功效。

对于乳房致密的乳房,小于2 cm的深部病变,紧靠胸壁的深部病变以及多处病变,通常难以诊断出常规的X线摄影和超声检查。乳腺癌的MRI成像诊断,除信号强度T1,T2加权图像变化外,对于肿块的形状和边缘可以从三维角度观察,加压脂质序列和增强的扫描可以突出病变,因此MRI用于恶性病变的观察毛刺状形态的观察更加精确。这项研究的结果表明,该病灶是毛刺样的,高度提示恶性肿瘤。但是,也有必要结合患者的既往病史和遗传因素。如乳房外伤史,MRI也可显示出边缘粗糙,形状不规则,信号不均匀,不均匀和皮肤浸润的迹象,因此很容易被误诊为乳腺癌。

目前,已经对大多数研究进行了评估,以确认动态增强MRI可以识别良性和恶性乳腺肿瘤。摄入造影剂后,恶性肿瘤呈急剧上升趋势,并且在1分钟内可上升至70%至100%。峰值出现在1分钟,到达峰值后信号强度突然增加,然后信号强度下降,呈清晰状态。可能是由于动态MRI更有效地评估了肿瘤。这项研究有力地证明了冲洗曲线和恶性乳房

肿瘤密切相关。

DWI是一种成像方法,可以早期检测生理水分和组织形态变化,并且可以通过体内水分子的微观运动来观察。先前的研究还证实,乳腺癌的恶性病变,良性病变和正常腺体三个ADC值依次增大,差异具有统计学意义,但DWI较低的空间分辨率会影响成像质量。这项研究计算了ADC值在乳腺癌诊断中的简单应用,灵敏度仅为0.5。原因可能是每个国家/地区的每个设备设置的参数不同,但是该结论反映出常规MRI必须进行扫描并动态增强。扫描与DWI相结合进行评估。在大多数情况下,良性病变的边界明显而均匀地增强,但恶性肿瘤似乎会加剧,尤其是与边缘中心相比,病变为边缘环形增强,这可能是由于病变增加所致,中央血供相对减少的原因减少了,有些肿瘤有中央坏死。这项研究表明,循环增强对恶性肿瘤的诊断效果不佳,这可能是由于病变大小,增强的不同阶段以及不同病理类型的恶性肿瘤的血液供应不同所致。恶性肿瘤由于其侵袭性生长模式而经常显示出模糊的边缘,但是诸如肿瘤大小,炎症和机器分辨率等因素可能会影响其诊断效力。

这项荟萃分析包括来自12个不同国家的研究,而接受MRI检查的受试者出现异常的原因是研究异质性的主要原因。此外,由于很少有研究同时评估研究中包含的五点指标,因此每个指标在评估不同人群时将有所不同。再次由于技术的进步和健康概念的改善,MRI越来越多的接受检查,用于检查的设备和临床医生的诊断标准可能是研究异质性的根源。

总而言之,现有研究已证实MRI乳房磁共振成像(MRI)具有不同的恶性肿瘤体征,并且对恶性肿瘤具有不同的价值效应。在恶性体征中,毛刺样形态和冲洗曲线对的动态增强时间信号曲线对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高,对环增强和ADC值测量的诊断价值较差。这可以作为乳腺恶性肿瘤的MR诊断和鉴别诊断的重要参考。

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