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人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果分析

作者:SCI职称论文
出处:www.lunrr.com
时间:2019-09-26

宫内节育器是育龄妇女常用的节育器。人工流产后立即放置宫内节育器,可进一步提高避孕效果,避免再次手术的痛苦。为此,我院选择部分人工流产患者为研究对象,采用两种不同的宫内节育器。现将临床疗效报告如下。

1材料和方法

1。1.一般资料:选择我院历年人工流产68例,分为观察组和对照组,每组34例,妊娠6~9周,妊娠2.6次(+0.6)次,分娩1.3次(+0.1)。所有患者均经b超诊断为宫内妊娠。术前无感染及先兆流产征象,术后证实完全流产。绒毛完全脱落了。术中无大出血,子宫收缩良好。选择标准:自愿流产,放置宫内节育器,无生殖道感染,无宫颈疾病。排除标准:无肝、肾、脑疾病,无严重生殖系统肿瘤,无宫颈、血液系统疾病。两组间一般数据无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

1. 2方法两组患者均接受了目前的流产手术,对外阴和阴道进行消毒,用窥器将宫颈暴露,然后使用消毒钳夹住子宫颈的前唇,然后用探针探测子宫腔。将子宫颈扩大至大于25毫米。吸管一半后,用毫米汞柱(1毫米汞柱=0.133 kPa)的真空轻轻刮擦腔,直到子宫腔干净为止。最后,用B超检查流产是安全,成功的。观察组:手术后给予吉尼宫内节育器。术前子宫是否收缩良好,子宫腔内是否有胚胎残留,然后用子宫探针探查子宫深度。该装置由高纯度铜套(6),聚丙烯外科手术线(一个)组成,铜套的第一个和最后一个固定。每个铜套的直径约为212毫米,长度约为5毫米。螺纹顶部的结专门用于将子宫内节育器放置在子宫底底部约1厘米处并固定。松开Gini IUD的导线后,将套管和轻击棒取下。铜套挂在子宫腔内,套中的铜离子会逐渐释放,起到避孕作用。

2周内禁止洗澡,禁止做家务,不要做繁重的体力劳动。在对照组中,将子宫内装置的上边缘的中点放在胎盘叉中,并且将子宫内装置沿着子宫缓慢地送至子宫的底部。前提是要检测子宫腔的深度。调整好定位块后,分别向左右推动推杆和固定的外套管,子宫内装置会在子宫底部脱落。在振铃过程中仔细触摸子宫可以减轻子宫的张力。如果手术受到子宫前倾的影响,应以手的力量将子宫压在患者的耻骨上。

1.3在安全人工流产的基础上,用b超评价两组的观察指标。如果患者的出血量大于80毫升或超过正常月经量的一倍,则出血量会过多。术后患者有下腹痛、白细胞增多、发热等症状,38℃感染,停药指标为环脱落、上环衰竭或症状性切除。

1.4统计方法采用spss15.0统计软件对数据进行分析。测量数据用平均值(+标准差)(x-+s)和t检验表示,计数数据用百分率和2检验表示。p<;0.05表明差异有统计学意义。

2个结果

2。1比较两组无ivf妊娠患者的临床效果,观察组因症状取出2例,停药率为5.9%,续药率为94.1%;对照组有3例环切,2例环切失败。因症状退出2例,停药率20.6%,续药率79.4%。两组比较有显著性差异(P&L)。t;0.05)。

2。术后1个月,观察组月经异常5例,痛经3例,占8.8%,对照组月经异常13例,占38.2%,痛经10例,占29.4%;术后3个月,观察组月经异常3例,占8.8%。痛经2例,占5.9%,对照组月经异常13例,占38.2%。痛经10例,占29.4%。术后6个月,观察组无不良反应,对照组月经异常11例,占32.4%,痛经6例,占17.6%。治疗后观察组白带增多、月经量增加、经期延长、腰痛腹痛等不良反应发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义(p<;0.05)。

3讨论

堕胎作为避免失败的一种补救措施已被大多数育龄妇女接受。人工流产后立即放置宫内节育器的紧迫性根据调查数据,73.5%至83.7%的妇女要求在各种避孕方法中使用宫内节育器避孕。相关研究指出,15%的妇女在人工流产后2周内有性生活,因此有些妇女在第一次月经前又面临怀孕。术后立即放置宫内节育器可以帮助一些妇女避免意外怀孕。一般来说,人工流产后,患者的宫颈会变得非常松弛,尤其是卡前列素栓剂是用来扩张宫颈松弛的。此时,立即放置宫内节育器不仅能有效提高放置宫内节育器的成功率,最重要的是避免患者遭受宫腔二次手术的困扰,降低感染率。本研究所用的基尼宫内节育器是一种无支架固定的含铜悬置宫内节育器。其放置位置不受宫腔大小和宫口大小的影响。主要适用于宫腔较大、宫颈口松动的妇女,能在子宫内释放更多的铜离子,从而提高避孕药的效果。观察组和对照组的持续率分别为94.1%和79.9%。两组间的持续率有显著性差异(p<;0.05)。对照组出血量可能与子宫内膜损伤、子宫内膜炎及前列腺素合成增加有关。特别是观察组治疗后白带增多、月经量增加、经期延长、腰痛腹痛等不良反应发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义(p<;0.05)。

综上所述,人工流产后立即放置基尼宫内节育器效果好,不良反应少,能更好地适应宫腔形状,不会明显影响人工流产后子宫内膜的修复和恢复,值得临床推广应用。

参考资料

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