您现在的位置: 首 页 >> SCI论文 >> JAMA:“女性健康计划”终结激素替代疗法百年争论

JAMA:“女性健康计划”终结激素替代疗法百年争论

作者:生态农科
出处:www.lunrr.com
时间:2020-03-17
作者:王丹红资料来源:科学时报发布时间:2011年

商品名称选择:中小型

大型

JAMA:“女性健康计划”结束激素替代疗法百年争论

-更年期激素替代疗法利弊参半

激素替代疗法是指通过补充外源性雌激素来治疗更年期妇女引起的各种症状和预防疾病。激素疗法和女性健康的利弊之争已经持续了100多年。现在,美国“女性健康计划”的一个研究小组在最近出版的《美国医学会期刊》 (JAMA)中报告说,仅服用雌激素的女性患乳腺癌和心脏病的风险已经显着降低,新的结果出人意料。作为回应,《纽约时报》发表了一篇回顾女性健康研究历史的评论文章。

争论了一个多世纪

1898年,一名年轻女子在卵巢切除术后出现严重热潮红。德国医生给了她新鲜的牛卵巢。这已经成为女性医学的一个里程碑,开启了一个使用原始激素和最终商业制剂来缓解更年期症状的时代。因此,似乎无休止的争论也开始了:更年期妇女药物治疗的安全性和必要性。

到了20世纪60年代,尽管科学家和女性健康活动家强调需要更多的研究来评估药物风险,甚至警告说更年期不需要像疾病一样被治疗或治疗,制药公司和医生仍然积极提倡使用激素来保持女性永远年轻。

1991年,当美国国立卫生研究院(NIH)迎来历史上第一位女院长伯纳丹希利(Bernadine Healy)博士时,人们认为女性健康和荷尔蒙之间的争论有望结束。希利决定发起一个关于中年妇女健康的大规模研究项目“妇女健康计划”。该项目耗资6.25亿美元,主要研究更年期激素、钙、维生素D补充剂和低脂饮食疗法的风险、优缺点。

“妇女健康计划”于1993年启动。这项里程碑式的研究招募了160,000名女性,其中26,000人参与了激素研究。科学家希望获得预期的结果,比如激素可以预防女性患慢性病,比如心脏病。然而,激素项目的结果出乎意料,颠覆了传统观点。随机临床试验的结果表明,虽然雌激素和孕酮的混合使用可以降低绝经后妇女患某些疾病的风险,但这种治疗增加了她们患乳腺癌和心脏病的风险,弊大于利。2002年7月,国家卫生研究院提前中止了这项研究。

这一事件震惊了世界,这个消息让女性放弃了治疗。然而,后来的其他数据推测情况并没有那么糟糕,激素使用的风险取决于女性的年龄。该项目的更多报告认为雌激素增加中风的风险,与雌激素和孕酮联合使用相关的癌症是最致命的。

最新的激素替代疗法研究发现,单一雌激素疗法与某些乳腺癌的低风险率相关。文章《纽约时报》认为,尽管这一发现不太可能改变医疗实践,但它给接受这种治疗的女性带来了信心。

研究让真相更接近

不同群体对混合激素和单一雌激素治疗的研究结果不同,导致女性困惑。现在更大的挑战是如何解释这些数据。一位读者在博客《纽约时报》上写道:“我对女性雌激素替代疗法的研究完全失望。”

参与“女性健康计划”的研究人员指出,在经历了多年关于激素的坏消息后,雌激素对特定女性有益的最新结论只能证明科学研究的价值。《美国医学会期刊》论文作者、西雅图弗雷德哈钦森癌症研究中心流行病学教授安德里亚拉克鲁瓦(Andrea z lacroix)说:“我认为这是大规模随机试验的一个特点。你可能会得到意想不到的结果。”

《纽约时报》文章指出,毫无疑问,在这项研究项目之后,科学家们已经获得了更多关于中年女性健康的知识。此外,他们还发现,被停职多年的老年妇女在接受激素治疗以预防慢性病方面有风险,这将大大增加患心脏病、乳腺癌和其他综合征的风险。这在今天似乎是一个显而易见的事实,但是在20世纪80年代和90年代,医生给所有年龄段的女性开激素处方。

长期从事女性健康活动的乳腺癌研究人员苏珊娜吴(Susanna Wu)表示:“女性健康计划拯救了许多生命,我认为我们应该庆祝我们终于对女性健康进行了研究,这是我们一直努力争取的事业。事实上,因为我们对生物学和科学的理解还不清楚,所以研究结果并不总是清晰的,但是这些研究让我们更接近事实。”

现在很明显,与只服用雌激素的女性相比,混合雌激素和孕酮的女性承担不同的风险。医生将为仍有子宫的女性开两种激素的混合处方,因为黄体酮会抑制雌激素对子宫的有害影响,但医生将只为切除子宫的女性开一种激素。

混合激素疗法与乳腺癌的高风险有关。因此,这也是为什么医生说女性在选择缓解热潮红的药物时应该选择最低剂量并在最短时间内使用。今天,这些药物已经标有癌症风险的警告。

这项新研究还有其他惊人的结果。对钙和维生素D的研究没有显示出它们的重要益处,对低脂饮食的研究也没有发现它能降低乳腺癌或心脏病的发病率。拉克鲁瓦博士说,女性对相互矛盾的结果感到沮丧,并对制药业表示怀疑。

文章《纽约时报》指出,新研究带给我们的最重要的一课是科学永远值得等待。病人应该坚持医生根据科学证据给出建议,而不是让制药公司或市场主宰病人的健康选择。

乔安妮梅森博士是“妇女健康计划”的研究员,也是波士顿布里格姆妇女医院预防医学系的主任。她目前正在进行维生素D的大规模随机对照试验。她说:“我认为真正重要的是热情不能超过证据。我们必须等待这些随机对比试验的结果。”

《科学时报》 (2011-05-03 A4国际)

阅读更多

JAMA出版的摘要(英文)

最新论文
庄小威加盟北大生物动态光学成像中心
庄小威加盟北大生物动态光学成像中心
中国载人航天举办主题活动庆祝“中国航天日”
人民日报:“论文博士”莫被异化
JAMA:“女性健康计划”终结激素替代疗法百年争论
刘广明:国内大学章程的功用与尴尬
微电网内部故障数据采集及吗模拟显示系统
中国载人航天举办主题活动庆祝“中国航天日”
李学勤:半部学术史,一位李先生
刘广明:国内大学章程的功用与尴尬
中国载人航天举办主题活动庆祝“中国航天日”
李学勤:半部学术史,一位李先生
热门论文
天宫二号部分实验装置与样品成功回收
信息技术在农机技术推广中的合理应用
“互联网+”时代高职专业课程教学改革研究分析
众专家呼吁撤销“烟草院士”称号重审既往奖励
关于当代工商管理人才培养存在的问题及对策
北大一学生涉嫌弑母福州警方悬赏捉拿
探讨二年级数学课中的实践活动教学
小学语文识字教学中渗透传统文化的路径探究
137个国家重点实验室评估由学会承担
新一轮本科教学评估:资源观荣退增值观上位
中国工科高等教育是否在走日本的老路
感知院士科学精神上海建院士风采墙
智能制造十三五规划发布明确两步走和十大任务
热门标签
日期归档
2020年03月
2020年02月
2020年01月
2019年12月
2019年11月
2019年10月
2019年09月