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不要轻易说治愈全球艾滋病治疗依然任重道远

作者:SCI职称论文
出处:www.lunrr.com
时间:2019-12-12
作者:冯李飞资料来源:中国科学日报发布时间:2014年

选择一个商店名称:中小型“大型”不要说要治愈墨尔本王子桥上的“”全球艾滋病还有很长的路要走,欢迎代表们参加第20届国际艾滋病大会。图片来源:《科学》

如果时间追溯到一年前,该行业的专家仍然认为艾滋病治疗可能已经显示出良好的迹象。研究人员在第20届国际艾滋病大会的一份报告中说,一名澳大利亚人在1981年输血时感染了艾滋病毒,他体内的病毒可能已经“清除”。如果是这样,澳大利亚病人将是世界上第二个成功摆脱艾滋病阴霾的人。

然而,最近一些艾滋病病例疗效的下降迫使许多研究人员对“治愈”这个词更加谨慎。在过去的一年里,三名感染艾滋病毒的病人因体内病毒的“明显消除”而受到广泛关注,但最终他们体内的病毒仍在卷土重来。其中一个案例曾在过去两年或更长时间里被认为是“消除的”。为此,在这次国际艾滋病大会上有一段插曲:澳大利亚悉尼科尔比感染与免疫学研究所的免疫学家约翰扎恩德(John Zaunde)在大会报告的结尾被美国波士顿布里格姆女子医院的丹尼尔库里茨克斯(Daniel Kuritzkes)抢走了麦克风,询问他为什么在演讲中提到艾滋病的“可能治愈”。"这确实是一个有趣的案例。"然而,Kuritzkes说,他已经促使Zaunders和其他参与的研究人员改变他们的思维模式。“毫无疑问,这个病人的艾滋病病毒已经有所缓解,但还不清楚是否还有残留病毒。”

在为期一周的会议上,六名与会者向在马来西亚航空公司MH17航班上死于乌克兰的六名行业代表致敬。同时,艾滋病治疗的研究也成为会议的主要议题。然而,库赖茨克斯最近参与分析的美国密西西比州一名婴儿和另外两名骨髓移植患者的治疗失败,凸显了艾滋病治疗的巨大潜在挑战,导致“消除”和“治愈”这两个词成为艾滋病治疗领域的高度敏感词汇。Kuritzkes和其他研究人员敦促同事效仿癌症治疗的例子,因为对后者来说,“治愈”这个词在使用前至少五年内不能重复出现。

在艾滋病治疗方面,唯一被广泛认为已经治愈的病人是蒂莫西雷布朗,被称为“柏林病人”。他于2007年2月停止服用抗逆转录病毒药物(ARV),至今尚未复发。然而,在这种情况下也有一些例外。布朗同时患有白血病。他两次破坏了原始免疫系统,接受了两次骨髓移植。两次移植都来自一个非常罕见的对艾滋病毒免疫的捐赠者。

一般来说,鸡尾酒疗法在一定程度上含有抗逆转录病毒药物,但对艾滋病毒的影响很小,很难在标准血液测试中看到其效果。因为病毒可以潜伏在隐藏在染色体中的微小艾滋病蛋白细胞损伤中。因此,一旦一些患者感觉到病毒已经被“抑制”并停止服药,病毒将在几周内飙升至更高水平。研究人员原本预计在出生后48小时内用抗逆转录病毒药物治疗在她母亲体内或出生时感染的密西西比婴儿,以清除她体内的艾滋病病毒,因为这是一个非常小的病变,但当药物在27个月后停止使用时,发现病毒又卷土重来。同样,研究人员怀疑,在医生破坏了两名波士顿患者的原始免疫系统并将骨髓移植到他们体内后,抗逆转录病毒药物只是暂时抵抗了他们体内的其余病毒,因为清除了大量感染艾滋病毒的细胞。停药8个月后,艾滋病又复发了。

“现在我们知道虽然艾滋病毒可以隐藏在体内,但它可以被控制很长时间。”会议的共同主席、伯纳特研究所艾滋病治疗研究员莎伦列文说,“但是延长复发时间只是一个短期目标,找到治愈艾滋病的方法是我们梦想的共同目标。”

为了彻底治愈艾滋病感染,许多研究人员提出了一种“捆绑杀伤”策略,旨在唤醒隐藏在染色体中的沉默的艾滋病蛋白,使它们能够繁殖新的病毒。在这个过程中,沉默的艾滋病病毒被从身体的隐藏部位“拉出”。理论上,这种方法可以杀死被感染的细胞,然后使用抗逆转录病毒药物来防止病毒进一步感染新细胞。丹麦奥尔胡斯大学教授奥勒施梅尔茨出席了会议。杰加德在报告中表示,市场上一种治疗癌症的药物“阿米三肽”,可以使艾滋病病毒在体内经过多年抗逆转录病毒的稳定爆发后得到抑制,从而使标准血液检测能够检测出艾滋病病毒。这项研究涉及六名艾滋病患者,但没有说是否要减少他们体内的艾滋病病毒损伤数量。“这实际上是向前迈出的一大步。”列文说。s。Jgaard和他的同事们正计划“双管齐下”,重复以前的抗逆转录病毒药物和艾滋病疫苗的临床试验。他们希望这种方法可以通过刺激其免疫反应来消除艾滋病病毒的焦点。

然而,“捆绑杀戮”仍然面临一个障碍:现有的测试仍然不能通过一次干预可靠地缩小焦点的大小。“目前,我们的实验非常昂贵,需要大量血液,我们还没有完全确定受试者。”佛罗里达疫苗和基因治疗研究所的免疫学家尼古拉斯乔蒙说。(冯李飞)

《中国科学报》 (2014-08-11第三版国际)

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