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关于神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗分析

作者:哲学论文
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-24

临床上,各种神经内科疾病均可导致呼吸衰竭,这是死亡的主要原因。在患有急性呼吸衰竭的患者中,血氧水平低,二氧化碳含量高,身体缺氧且呼吸肌处于疲劳状态。正确合理地使用机械通气技术可以帮助患者缓解缺氧,提高人体合成氧气的能力并缓解呼吸肌疲劳。因此,我院于2011年5月至2012年5月对100例神经系统疾病和急性呼吸衰竭患者实施了机械通气技术。临床效果良好。具体内容如下。

1材料与方法

1. 1一般信息:2011年5月至2012年5月收治的100例神经系统疾病和急性呼吸衰竭患者,男53例,女47例,年龄31-72岁,平均年龄(51.37±12.84)岁;原发疾病类型:蛛网膜下腔出血15例,丘脑出血进入脑室13例,格林-巴雷综合征12例,重症肌无力11例,混合性痴呆11例,进行性脊髓性肌萎缩10例,单纯疱疹性脑炎,低钾血症7例,自体后缺氧7例,多发性硬化症6例。 100例患者从发作到呼吸衰竭的时间为2小时至11天。

1。2所有患者均行吸痰、吸氧及原发性疾病常规治疗,并按以下条件进行机械通气:1)患者自主呼吸频率>35次/min或节律紊乱;2)给予患者鼻导管吸氧3-5l/min,动脉血氧分压仍为<;60mm hg,脉搏血氧饱和度<;或更低;(3)给患者鼻导管吸氧3-5l/min,同时呼吸困难。所有患者均行气管插管或气管切开术。采用美国1000型呼吸机进行机械通气治疗。首次选择了控制通风方式。潮气量(10.0(+2.42)ml/kg,呼吸频率(15.0(+3.8)/min,第一次氧浓度维持在60%~100%,以后维持在40%。如果患者有神经源性肺水肿,则采用呼气末正压通气吸氧。吸氧30min后监测呼吸频率、心率、pao 2和paco2。当患者能自主呼吸,脉搏血氧饱和度gt;96%,pao 2-gt;80mm hg和paco2为35-45mmhg时,采用同步间歇强制通气方式,逐渐减少断奶前准备辅助通气。如果患者的自主呼吸频率为25次/min,吸氧浓度小于40%,辅助通气频率为3-5次/min,辅助通气潮气量小于5ml/kg,如果血气指数正常,然后我们可以尝试离线,用导管供氧代替。如果患者在断奶后4小时内生命体征稳定,pao 2正常,则断奶成功。

1.3比较机械通气前后患者的呼吸频率、心率、pao 2和paco2。

1.4统计方法:采用spss18.0统计软件对研究数据进行分析。测量数据用平均值(+标准差)(x-+s)和t检验表示,计数数据用百分率和2检验表示。p<;0.05表明差异有统计学意义。

2个结果

100例患者机械通气30min后,呼吸困难、紫绀、心动过速、血压明显改善。40分钟后脉搏血氧饱和度达90%,呼吸频率、心率、paco 2均明显低于治疗前,pao2明显高于治疗前(p<;0.05)。

3讨论

神经系统疾病患者因脑干、脊髓和运动神经损伤,呼吸肌受高级中枢神经系统抑制,不能接受足够的神经冲动而发生急性呼吸衰竭;由于神经冲动不能传导到呼吸肌而引起的急性呼吸衰竭;心肌细胞膜的异常电位或肌肉疾病本身。呼吸肌受累导致急性呼吸衰竭。

实施机械通风是最关键的因素。呼吸停止或减弱、呼吸窘迫和严重低氧血症的患者需要使用机械通气。此外,对原发性疾病应及早治疗。多发性硬化和脑炎患者可短时间使用大剂量激素;格林-巴利综合征患者可给予大剂量免疫球蛋白;脑出血并发神经源性肺水肿,尽快降低颅内压,如有必要,可首先使用速尿和大剂量激素。心室引流;对有自主呼吸的患者,可给予适当的呼吸刺激,但为保持气道通畅,可采用气道雾化、缓解支气管痉挛等辅助措施;及时纠正患者的水电解质紊乱,可减少肌膜电位的不稳定性。

机械通气后,呼吸困难,发,紫cardi,心动过速和血压均明显改善了100例患者。 40分钟后脉搏血氧饱和度达到90%,呼吸频率,心率和PaCO 2显着低于治疗前,PaO 2显着高于治疗前。

综上所述,对神经系统疾病并发急性呼吸衰竭的患者进行早期机械通气,并根据呼吸衰竭的发病机理和通气障碍的类型选择通气方式,可以明显提高治疗效果。

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