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关于现行医院科室成本核算存在问题的思考

作者:哲学论文
出处:www.lunrr.com
时间:2019-10-04

近年来,建立符合国情的现代医院管理体系已成为加强公立医院管理的重点之一。其中,成本核算体系的建设也是现代医院管理体系的重要组成部分。为了提高医院部门成本核算的准确性,实现收入与成本匹配的基本核算原则,推广责任与权利相结合的成本管理模式,促进部门成本核算结果的有效运用,因此为了促进成本管理和有效控制部门成本,本文讨论了当前医院的财务体系和医院会计。讨论了系统规定的公立医院部门成本核算方法。公立医院部门成本核算的当前过程

根据《医院财务制度》与《医院会计制度》的区别,医院成本管理是指医院提出成本控制措施以通过成本核算和分析来降低医疗成本的活动。成本会计应遵循合法性,可靠性,相关性,分阶段会计,权责发生制,实际成本评估,收支比率,一致性和重要性的原则。根据成本核算对象的不同,成本核算可以分为部门成本核算,医疗服务项目成本核算,疾病成本核算和就诊成本核算。《上海市医院成本管理暂行办法》中规定的医院费用会计程序。当前医院部门成本会计系统中的问题

2.1权责发生制的实施有限,不利于成本核算的完整性和准确性。

根据权责发生制,有必要在年末对未付成本进行权责发生制或临时估计。这些成本不仅包括可归因于当年成本但尚未支付的当年年薪和奖金。能源消耗,氧气消耗,水,电,煤等消耗品的消耗;对于尚未支付的零星维修项目等,医院应根据实际消耗量对当期费用进行更正。但是,对于这种应计或临时评估,当前在医院中尚未广泛实施。甚至有意见认为,如果仅看一年,这些费用也相差无几,并且对医院年度国际收支的影响是有限的。该观点仍然基于损益的传统观点。如果基于国际会计准则的资产和负债的概念,则每年年底应检查医院的资产和负债,并充分反映医院的负债。费用应以正确的方式反映在债务人和费用中。

由于权责发生制没有在医院成本核算中很好地实施,导致成本核算不完整,因此该科室的成本核算结果不准确。实施《医院财务制度》时,医院应执行权责发生制原则,更正成本并确保对成本进行充分核算,并真实反映成本,而实际核算是任何分析和管理的基础。

2.2管理费的一级分配不符合相关性原则

根据《医院财务制度》第30(3)条第:节的费用划分:“各个部门的费用应根据相关性,成本-收益关系和重要性的原则分摊,分步方法。 “,”首先,行政后勤部门的行政费用将分配给临床服务,医疗技术和医疗救助部门。分配参数可以基于人员比例,内部服务,工作量等。”

在这种成本核算方法下,医院的管理费用首先分配到各科室,管理费用的形成不受各科室的控制和管理,如行政科室的设置、人员结构和工资标准等。行政部门,以及行政部门的职业。建筑面积及相应折旧不由医疗部门确定。管理成本与部门成本、成本效益关系不是最直接的关系。采用这种分摊方式形成的科室医疗费用似乎兼顾了管理成本,符合成本核算的完整性。实际失真反映了成本核算单位。直接责任,导致部门成本核算结果不能反映部门成本管理的真实情况。

2.3部门成本核算“三口径”不利于成本管理

根据《医院财务制度》第29条,“……地方医院或医院发生全额医疗费用的,应当将固定资产折旧和财政项目补助形成的无形资产摊销纳入成本核算范围;在医疗成本核算的基础上,固定资产折旧和科教项目支出形成的无形资产摊销纳入成本核算范围。分配医院的全部费用。”

3部门成本优化路径

3.1修改《医院财务制度》和《医院会计制度》

目前公立医院[0x9a8b]和[0x9a8b]的执行情况需要根据医院的经济发展情况进行修订。本次修订主要需要反映资产负债概念的要求,客观反映医院在一定时间点的资产负债和净资产。收支项目实行权责发生制的基本会计原则,实行配比原则,限制收支实现原则。成本会计应划分成本和期间费用,通过科学的成本核算规则计算部门成本,并以成本核算结果为管理依据,促进成本管理和成本控制。

3.2利用信息技术提高部门成本核算的准确性

目前,大型综合性公立医院业务规模大,成本核算数据来源多,需要通过信息化手段准确执行。医院应充分重视这一特点。在医院信息系统(H IS)等业务系统中,管理科室设置,维护业务系统和财务系统的会计制度;加强业务系统和财务系统的联系。在业务系统中应该使用信息系统。收入成本数据及时、准确地传递到财务会计系统。

目前,许多医院科室的成本核算体系、项目成本核算体系和财务核算体系是相互独立的。部门成本核算是通过一次分配、二次分配、三次分配来分摊成本数据形成的。医疗服务项目的费用按科室计算。对成本核算结果进行分析和分摊,形成医疗服务项目成本,工作重复效率低。要探索将成本核算体系融入财务核算体系,以信息化手段整合各种成本核算,提高成本核算的合理性、准确性和核算效率。

3.3加强部门成本核算结果的使用

国家卫生计生委、国家中医药管理局[0x9a8b]规定,医疗卫生人员的个人收入不得与药品收入和体检收入挂钩。目前,许多医院已经改变了医生的绩效考核方案。基数的分配方式。这一变化也导致各部门对部门成本核算结果的重视程度下降。甚至有观点认为,部门考核与收支差额无关,部门成本核算毫无意义。

部门成本核算的结果不仅仅是绩效考核的结果。通过部门成本核算,探索部门成本管理的定额和常数,确定部门业务的标准成本,并与实际成本进行比较,找出成本变化的原因,提高成本。这是部门成本核算的目的。

3.门诊费用和住院费用应在部门费用核算中划分。

在医院会计报表的医疗收支明细表中,将医疗收入分为门诊收入和住院收入,并进行了更详细的分类。但是,在医疗费用的分类中,仅根据性质和功能进行划分。这种报告方法简单易行,但不利于成本分析和比较。在部门成本核算中,应将门诊和住院的成本进行划分,并通过比较同类医疗业务的成本差异来找到成本管理的方式和方法。

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